5-alfa-reduktaza i anaboliczne działanie testosteronu

Około 40% starszych weteranów płci męskiej ma niskie stężenie testosteronu w surowicy. To ostatnie wiąże się ze zmniejszoną siłą mięśni i gęstością mineralną kości, obniżonym nastrojem, niską tolerancją bólu, słabością i zwiększoną śmiertelnością. Zastępcze dawki testosteronu podawano mężczyznom z hipogonadyzmem w celu odwrócenia deficytów w mięśniach i kościach. Chociaż testosteron jest wyraźnie ważny dla utrzymania mięśni i kości u mężczyzn, istnieją problemy związane z zastąpieniem T. Po pierwsze, testosteron powoduje szereg niepożądanych skutków, w tym zatrzymanie płynów, ginekomastię, nasilenie bezdechu sennego, policytemię, powiększenie prostaty i przyspieszenie wczesnego stadium raka prostaty. Efekty anaboliczne uzyskane do tej pory po zastąpieniu testosteronem były stosunkowo skromne, zwłaszcza u starszych mężczyzn. Nasza hipoteza jest taka, że ​​leczenie skojarzone z dawką testosteronu wyższą niż zastępcza i inhibitorem 5-reduktazy przyniesie istotne efekty anaboliczne, jednocześnie zapobiegając powiększeniu prostaty wywołanemu przez testosteron i prawdopodobnie innym skutkom niepożądanym.

Planujemy zbadać skuteczność i bezpieczeństwo skojarzonego leczenia testosteronem i finasterydem u starszych weteranów płci męskiej z hipogonadyzmem, przeprowadzając 12-miesięczne randomizowane badanie kontrolowane placebo. Grupie starszych mężczyzn z hipogonadyzmem, ale poza tym zdrowymi, podamy wyższą niż zastępcza dawkę testosteronu plus finasteryd będący inhibitorem 5-reduktazy. Ustalimy, czy ten zabieg jest bezpiecznym i skutecznym sposobem na zwiększenie masy i siły mięśniowej. Mężczyźni w wieku od 60 do 80 lat, z całkowitym krążącym testosteronem 300 ng/dl lub testosteronem dostępnym biologicznie 70 ng/dl, będą leczeni 125 mg enantanu testosteronu/tydzień i 5 mg finasterydu/dzień przez 1 rok. Ocenimy wpływ na skład ciała, maksymalną siłę 1 powtórzenia (1-RM), siłę chwytu, zasięg funkcjonalny, gęstość mineralną kości, nastrój, funkcje poznawcze, hematopoezę i objętość prostaty. Wybraliśmy umiarkowanie wysoką dawkę testosteronu, która może powodować pewne działania niepożądane. Przewidujemy, że finasteryd nie zablokuje anabolicznego działania testosteronu, ale zablokuje wszelkie powiększenie lub objawy prostaty, a także prawdopodobnie inne działania niepożądane.