5-alfa-reduktase og anabole effekter av testosteron

Omtrent 40 % av eldre mannlige veteraner har lav serumtestosteronkonsentrasjon. Sistnevnte er assosiert med redusert muskelstyrke og beinmineraltetthet, deprimert humør, lav smertetoleranse, skrøpelighet og økt dødelighet. Erstatningsdoser av testosteron har blitt administrert til hypogonadale menn med det formål å reversere underskudd i muskler og bein. Selv om testosteron er helt klart viktig for å opprettholde muskler og bein hos menn, er det problemer forbundet med T-erstatning. For det første forårsaker testosteron en rekke uønskede effekter, inkludert væskeretensjon, gynekomasti, forverring av søvnapné, polycytemi, prostataforstørrelse og akselerasjon av tidlig stadium av prostatakreft. De anabole effektene oppnådd til dags dato fra testosteronerstatning har vært relativt beskjedne, spesielt hos eldre menn. Vår hypotese er at kombinert behandling med en høyere enn erstatningsdose av testosteron og en 5-reduktasehemmer vil gi betydelige anabole effekter, samtidig som det forhindrer testosteronindusert prostataforstørrelse og muligens andre uønskede effekter.

Vi planlegger å undersøke effektiviteten og sikkerheten til kombinert behandling med testosteron og finasterid hos eldre hypogonadale mannlige veteraner ved å gjennomføre en 12-måneders randomisert, placebokontrollert studie. Vi vil gi en høyere enn erstatningsdose av testosteron pluss 5-reduktasehemmeren finasterid til en gruppe hypogonadale, men ellers friske eldre menn. Vi vil avgjøre om denne behandlingen er et trygt og effektivt middel for å øke muskelmasse og styrke. Menn i alderen 60 til 80 år, med sirkulerende totalt testosteron 300 ng/dL eller biotilgjengelig testosteron 70 ng/dL, vil bli behandlet med 125 mg testosteron enanthate/uke 5 mg finasterid/dag i 1 år. Vi vil vurdere effektene på kroppssammensetning, 1-repetisjon maksimal (1-RM) styrke, grepsstyrke, funksjonell rekkevidde, beinmineraltetthet, humør, kognisjon, hematopoiesis og prostatavolum. Vi har valgt en moderat høy dose testosteron som kan forårsake noen bivirkninger. Vi spår at finasterid ikke vil blokkere de anabole effektene av testosteron, men vil blokkere enhver prostataforstørrelse eller symptomer og muligens andre bivirkninger også.