5-Alpha-reductase en anabole effecten van testosteron

Ongeveer 40% van de oudere mannelijke veteranen heeft een lage serumtestosteronconcentratie. Dit laatste wordt geassocieerd met verminderde spierkracht en botmineraaldichtheid, depressieve stemming, lage pijntolerantie, kwetsbaarheid en verhoogde mortaliteit. Vervangende doses testosteron zijn toegediend aan hypogonadale mannen met als doel tekorten in spieren en botten ongedaan te maken. Hoewel testosteron duidelijk belangrijk is voor het behoud van spieren en botten bij mannen, zijn er problemen verbonden aan T-vervanging. Ten eerste veroorzaakt testosteron een aantal ongewenste effecten, waaronder vochtretentie, gynaecomastie, verergering van slaapapneu, polycytemie, prostaatvergroting en versnelling van prostaatkanker in een vroeg stadium. De anabole effecten die tot nu toe zijn verkregen door testosteronvervanging zijn relatief bescheiden, vooral bij oudere mannen. Onze hypothese is dat gecombineerde behandeling met een hoger dan vervangingsdosis testosteron en een 5-reductaseremmer substantiële anabole effecten zal hebben, terwijl testosteron-geïnduceerde prostaatvergroting en mogelijk andere nadelige effecten worden voorkomen.

We zijn van plan om de werkzaamheid en veiligheid van een gecombineerde behandeling met testosteron en finasteride bij oudere hypogonadale mannelijke veteranen te onderzoeken door een gerandomiseerde, placebogecontroleerde studie van 12 maanden uit te voeren. We zullen een hogere dan vervangingsdosis testosteron plus de 5-reductaseremmer finasteride toedienen aan een groep hypogonadale, maar verder gezonde oudere mannen. We gaan na of deze behandeling een veilig en effectief middel is om spiermassa en kracht te vergroten. Mannen van 60 tot 80 jaar, met circulerend totaal testosteron 300 ng/dL of biologisch beschikbaar testosteron 70 ng/dL, zullen worden behandeld met 125 mg testosteron enanthaat/week 5 mg finasteride/dag gedurende 1 jaar. We zullen de effecten op lichaamssamenstelling, 1-herhalingsmaximum (1-RM) kracht, grijpkracht, functioneel bereik, botmineraaldichtheid, stemming, cognitie, hematopoiese en prostaatvolume beoordelen. We hebben gekozen voor een matig hoge dosis testosteron die enkele nadelige effecten kan veroorzaken. Wij voorspellen dat finasteride de anabole effecten van testosteron niet zal blokkeren, maar wel eventuele prostaatvergroting of -symptomen en mogelijk ook andere nadelige effecten.