5-alfa reduttasi ed effetti anabolici del testosterone

Circa il 40% dei veterani maschi più anziani ha una bassa concentrazione sierica di testosterone. Quest'ultimo è associato a diminuzione della forza muscolare e della densità minerale ossea, umore depresso, bassa tolleranza al dolore, fragilità e aumento della mortalità. Dosi sostitutive di testosterone sono state somministrate a uomini ipogonadici allo scopo di invertire i deficit muscolari e ossei. Sebbene il testosterone sia chiaramente importante per il mantenimento dei muscoli e delle ossa negli uomini, ci sono problemi associati alla sostituzione del T. In primo luogo, il testosterone provoca una serie di effetti indesiderati, tra cui ritenzione idrica, ginecomastia, peggioramento dell'apnea notturna, policitemia, ingrossamento della prostata e accelerazione del cancro alla prostata in fase iniziale. Gli effetti anabolici ottenuti fino ad oggi dalla sostituzione del testosterone sono stati relativamente modesti, specialmente negli uomini più anziani. La nostra ipotesi è che il trattamento combinato con una dose di testosterone superiore a quella sostitutiva e un inibitore della 5-reduttasi produrrà sostanziali effetti anabolici, prevenendo l'allargamento della prostata indotto dal testosterone e possibilmente altri effetti avversi.

Abbiamo in programma di studiare l'efficacia e la sicurezza del trattamento combinato con testosterone e finasteride nei veterani maschi ipogonadici più anziani conducendo uno studio randomizzato, controllato con placebo, della durata di 12 mesi. Somministreremo una dose di testosterone superiore a quella sostitutiva più l'inibitore della 5-reduttasi finasteride a un gruppo di uomini anziani ipogonadici, ma per il resto sani. Valuteremo se questo trattamento è un mezzo sicuro ed efficace per aumentare la massa muscolare e la forza. Gli uomini di età compresa tra 60 e 80 anni, con testosterone totale circolante 300 ng/dL o testosterone biodisponibile 70 ng/dL, saranno trattati con 125 mg di testosterone enantato/settimana 5 mg di finasteride/giorno per 1 anno. Valuteremo gli effetti sulla composizione corporea, la forza massima di 1 ripetizione (1-RM), la forza di presa, la portata funzionale, la densità minerale ossea, l'umore, la cognizione, l'ematopoiesi e il volume della prostata. Abbiamo scelto una dose moderatamente alta di testosterone che può causare alcuni effetti avversi. Prevediamo che la finasteride non bloccherà gli effetti anabolici del testosterone, ma bloccherà qualsiasi ingrossamento o sintomi della prostata e possibilmente anche altri effetti avversi.