5-alfa-reduktase og anabolske virkninger af testosteron

Cirka 40% af ældre mandlige veteraner har en lav serumtestosteronkoncentration. Sidstnævnte er forbundet med nedsat muskelstyrke og knoglemineraltæthed, deprimeret humør, lav smertetolerance, skrøbelighed og øget dødelighed. Erstatningsdoser af testosteron er blevet administreret til hypogonadale mænd med det formål at vende underskud i muskler og knogler. Selvom testosteron klart er vigtigt for at vedligeholde muskler og knogler hos mænd, er der problemer forbundet med T-erstatning. For det første forårsager testosteron en række uønskede virkninger, herunder væskeophobning, gynækomasti, forværring af søvnapnø, polycytæmi, prostataforstørrelse og acceleration af tidligt stadie af prostatacancer. De anabolske virkninger opnået til dato fra testosteronerstatning har været relativt beskedne, især hos ældre mænd. Vores hypotese er, at kombineret behandling med en højere end erstatningsdosis af testosteron og en 5-reduktasehæmmer vil producere væsentlige anabolske effekter, samtidig med at den forhindrer testosteron-induceret prostataforstørrelse og muligvis andre bivirkninger.

Vi planlægger at undersøge effektiviteten og sikkerheden af ​​kombineret behandling med testosteron og finasterid hos ældre hypogonadale mandlige veteraner ved at udføre et 12-måneders randomiseret, placebokontrolleret forsøg. Vi vil administrere en højere end erstatningsdosis af testosteron plus 5-reduktasehæmmeren finasterid til en gruppe af hypogonadale, men ellers raske ældre mænd. Vi vil afgøre, om denne behandling er et sikkert og effektivt middel til at øge muskelmasse og styrke. Mænd i alderen 60 til 80 år, med totalt cirkulerende testosteron 300 ng/dL eller biotilgængelig testosteron 70 ng/dL, vil blive behandlet med 125 mg testosteron enanthate/uge 5 mg finasterid/dag i 1 år. Vi vil vurdere virkningerne på kropssammensætning, 1-gentagelse maksimal (1-RM) styrke, grebsstyrke, funktionel rækkevidde, knoglemineraltæthed, humør, kognition, hæmatopoiesis og prostatavolumen. Vi har valgt en moderat høj dosis testosteron, der kan forårsage nogle bivirkninger. Vi forudsiger, at finasterid ikke vil blokere de anabolske virkninger af testosteron, men vil blokere enhver prostataforstørrelse eller symptomer og muligvis også andre bivirkninger.