5-alfa-reduktas och anabola effekter av testosteron

Ungefär 40 % av äldre manliga veteraner har en låg serumkoncentration av testosteron. Det senare är förknippat med minskad muskelstyrka och bentäthet, nedstämdhet, låg smärttolerans, skörhet och ökad dödlighet. Ersättningsdoser av testosteron har administrerats till hypogonadala män i syfte att vända underskott i muskler och ben. Även om testosteron är klart viktigt för att bibehålla muskler och ben hos män, finns det problem förknippade med T-ersättning. För det första orsakar testosteron ett antal oönskade effekter, inklusive vätskeretention, gynekomasti, försämring av sömnapné, polycytemi, prostataförstoring och acceleration av prostatacancer i tidigt stadium. De anabola effekterna som hittills erhållits från testosteronersättning har varit relativt blygsamma, särskilt hos äldre män. Vår hypotes är att kombinerad behandling med en högre dos av testosteron och en 5-reduktashämmare kommer att ge betydande anabola effekter, samtidigt som den förhindrar testosteroninducerad prostataförstoring och möjligen andra negativa effekter.

Vi planerar att undersöka effektiviteten och säkerheten av kombinerad behandling med testosteron och finasterid hos äldre hypogonadala manliga veteraner genom att genomföra en 12-månaders randomiserad, placebokontrollerad studie. Vi kommer att administrera en högre dos än ersättningsdosen av testosteron plus 5-reduktashämmaren finasterid till en grupp hypogonadala, men i övrigt friska äldre män. Vi kommer att avgöra om denna behandling är ett säkert och effektivt sätt att öka muskelmassa och styrka. Män i åldern 60 till 80, med totalt cirkulerande testosteron 300 ng/dL eller biotillgängligt testosteron 70 ng/dL, kommer att behandlas med 125 mg testosteron enanthate/vecka 5 mg finasterid/dag i 1 år. Vi kommer att bedöma effekterna på kroppssammansättning, 1-repetitions maximal (1-RM) styrka, greppstyrka, funktionell räckvidd, bentäthet, humör, kognition, hematopoiesis och prostatavolym. Vi har valt en måttligt hög dos av testosteron som kan orsaka vissa negativa effekter. Vi förutspår att finasterid inte kommer att blockera de anabola effekterna av testosteron, utan kommer att blockera eventuell prostataförstoring eller symtom och eventuellt även andra negativa effekter.