Kylomikronien aineenvaihdunnan arviointi subkliinisessä ateroskleroosissa potilailla, joilla on heterotsinen familiaalinen hyperkolesterolemia (FH), joita hoidetaan Statin Plus -etsetimibillä

Tutkimuksen otsikko: Kylomikronien aineenvaihdunnan arviointi subkliinisessä ateroskleroosissa potilailla, joilla on heterotsinen familiaalinen hyperkolesterolemia (FH), joita hoidettiin statiinilla ja etsetimibillä.

Tausta:

Sepelvaltimon kalkkiutuminen (CAC) on subkliinisen sepelvaltimon ateroskleroosin merkki, joka korreloi kliinisten tapahtumien korkeamman riskin kanssa. On jo osoitettu, että CAC on yleisempi FH-potilailla verrattuna normaaleihin yksilöihin. Useat tutkimukset osoittivat, että kylomikronien plasmapoisto on puutteellista potilailla, joilla on ateroskleroosi. Vaikka on edelleen kiistanalaista, esiintyykö tätä vajaatoimintaa HF-potilailla verrattuna normaaleihin kontrolleihin, kylomikronien kinetiikkaa ei ole tutkittu HF-potilailla, joilla on tai ei ole ateroskleroosia, ja mikä tärkeämpää, ei ole selvää, voidaanko näitä muutoksia havaita. subkliinisissä taudissa, kuten on raportoitu CAC:lle oireettomilla yksilöillä.

Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet käänteisen korrelaation LDL-kolesterolitasojen ja jäännöskylomikronien poistamisen välillä käyttämällä keinotekoista kylomikronitekniikkaa. On myös hyvin tunnettua, että suuret annokset tehokkaampia statiineja ovat tehokkaampia kylomikronien poistamisessa plasmasta johtuen LDL-C-reseptorien paremmasta ilmentymisestä plasman LDL-kolesterolin vähentämisen kautta. Vielä ei ole arvioitu, voisiko etsetimibin ja statiinin yhteys, joka tehostaa LDL-C-reseptorien ilmentymistä maksassa, tehostaa statiinien monoterapiaa keinotekoisten kylomikronien poistamiseksi potilailla, joilla on HF.

Opintojen suunnittelu:

Avoin, satunnaistettu, yksisokkoutettu tutkimus, jossa 26 avopotilasta São Paulon yliopiston Heart Instituten (INCOR) lipidien kliinisestä yksiköstä, joilla oli aiemmin diagnosoitu FH US MED PED -kriteerien mukaan, ilman CD-sairautta ja CAC-arviointia. Verrataan edellisen vuoden MSCT:n (Multiple Sensors Computed Tomography) avulla 26 vertailuhenkilöön iän ja sukupuolen mukaan, jotka on kerätty Lipids Metabolism Laboratoryn tietokannasta.

Potilaat satunnaistetaan saamaan simvastatiinia 40 mg monoterapiana tai yhdessä etsetimibin 10 mg:n kanssa, ja heille tehdään kolme kinetiikkatutkimusta, joissa osoitetaan simvastatiinin 40 mg:n vaikutukset kylomikronien kinetiikkaan yhdessä muiden laboratorioannostusten (lipidifraktiot, maksaentsyymit ja CK).

Tämän tutkimuksen ensisijainen päätetapahtuma on arvioida, onko keinotekoisella kylomikronitekniikalla tapahtuvan kylomikronien plasmapuhdistuman pienenemisen ja subkliinisen ateroskleroosin esiintymisen välillä korrelaatiota; toissijainen päätetapahtuma on arvioida, tehostaako etsetimibi/simvastatiini pelkän simvastatiinin vaikutuksia kylomikronien poistoon potilailla, joilla on HF.