Malarian vaikutus HIV:n/aidsin taudin etenemiseen

Malaria ja HIV ovat Saharan eteläpuolisen Afrikan yleisimpiä tartuntatauteja, ja ne ovat suurimpia sairastuvuuden ja kuolleisuuden syitä osa-alueella. HIV:n ja malarian laajan maantieteellisen päällekkäisyyden vuoksi rinnakkaisten infektioiden todennäköisyys ja näiden kahden taudin välisten vuorovaikutusten mahdollisuus on suuri. Pienilläkin vuorovaikutuksilla voi olla merkittävä vaikutus populaatioihin.

Nyt on selvää, että näiden kahden infektion välillä on vuorovaikutuksia. HIV:hen liittyvä immunosuppressio heikentää HIV-potilaiden malaria-immuniteettia. Parasitemian, suuren loisten tiheyden ja malariakuumeen riski kasvaa CD4 T-solujen määrän väheneessä ja HIV-potilaiden viruskuorman kasvaessa. Plasmodium falciparumin on osoitettu stimuloivan HIV:n replikaatiota tuottamalla aktivoituneiden lymfosyyttien sytokiineja (mukaan lukien interleukiini 6 ja kasvaimen nekroosoiva tekijä α (TNF-α)). Malariaa sairastavien HIV-potilaiden malariahoito pienensi merkittävästi HIV-viruskuormituksen mediaanipitoisuutta.

Vaikka nyt on selvää, että malaria aiheuttaa ohimenevää nousua HIV-1-viruskuormissa, voisivatko toistuvat malarian jaksot intensiivisen leviämisen alueilla johtaa kumulatiiviseen vaikutukseen viruskuormaan ja kiihdyttää CD4-määrän laskua, mikä nopeuttaa HIV-taudin etenemistä? Jos näin on, voisiko ajoittainen malariahoito hidastaa CD4-luvun laskua henkilöillä, jotka eivät ole vielä aloittaneet antiretroviraalisten lääkkeiden käyttöä?

Kontrolloitua interventiotutkimusta, jossa meflokiinia käytetään malarian ennaltaehkäisynä 6 kuukauden ajan, käytetään HIV/AIDS-potilailla, jotka eivät vielä ole saaneet ART-hoitoa KATH:ssa, ja malariaparasitaemiaa ja -tiheyttä, HIV-viruskuormaa ja CD4-solujen määrää seurataan molemmissa käsissä.

Vertailu: Malariaparasitaemiaa ja -tiheyttä, HIV-viruskuormia ja CD4-solujen määrää verrataan interventioryhmän ja kontrolliryhmien välillä malarian ja malarian eston vaikutuksen määrittämiseksi HIV-taudin etenemiseen.