Die Wirkung von Malaria auf den Krankheitsverlauf von HIV/AIDS

Malaria und HIV gehören zu den am weitesten verbreiteten Infektionskrankheiten in Subsahara-Afrika und sind die Hauptursachen für Morbidität und Mortalität in der Subregion. Aufgrund der weit verbreiteten geografischen Überschneidung bei HIV und Malaria ist die Wahrscheinlichkeit für Koinfektionen und das Potenzial für Wechselwirkungen zwischen den beiden Krankheiten hoch. Selbst geringfügige Wechselwirkungen können erhebliche Auswirkungen auf die Bevölkerung haben.

Mittlerweile ist klar, dass es Wechselwirkungen zwischen den beiden Infektionen gibt. HIV-assoziierte Immunsuppression untergräbt die durch Malaria erworbene Immunität der HIV-Patienten. Das Risiko für Parasitämie, hohe Parasitendichte und Malariafieber steigt mit abnehmender CD4-Zellzahl und steigender Viruslast von HIV-Patienten. Es wurde gezeigt, dass Plasmodium falciparum die HIV-Replikation durch die Produktion von Zytokinen (einschließlich Interleukin 6 und tumornekrosierendem Faktor α (TNF-α)) durch aktivierte Lymphozyten stimuliert. Die Malariabehandlung bei HIV-Patienten mit Malaria führte zu einer signifikanten Verringerung der mittleren HIV-Viruslastkonzentration.

Obwohl jetzt klar ist, dass Malaria einen vorübergehenden Anstieg der HIV-1-Viruslast verursacht, könnten wiederholte Malariaepisoden in Gebieten mit intensiver Übertragung zu einer kumulativen Wirkung auf die Viruslast führen und den Rückgang der CD4-Zahlen beschleunigen und dadurch das Fortschreiten der HIV-Erkrankung beschleunigen? Wenn ja, könnte der Rückgang der CD4-Zahl bei Personen, die noch nicht mit antiretroviralen Medikamenten begonnen haben, durch eine intermittierende Malariabehandlung verlangsamt werden?

Eine kontrollierte Interventionsstudie mit Mefloquin als Malariaprophylaxe für 6 Monate wird bei HIV/AIDS-Patienten durchgeführt, die noch keine ARTs in KATH erhalten, und Malariaparasitämie und -dichte, HIV-Viruslast und CD4-Zellzahl werden in beiden Armen überwacht.

Vergleich: Malariaparasitämie und -dichte, HIV-Viruslasten und CD4-Zellzahlen werden zwischen der Interventionsgruppe und den Kontrollgruppen verglichen, um die Wirkung von Malaria und Malariaprophylaxe auf das Fortschreiten der HIV-Erkrankung zu bestimmen