Het effect van malaria op de ziekteprogressie van hiv/aids

Malaria en HIV behoren tot de meest voorkomende infectieziekten in Afrika bezuiden de Sahara en zijn belangrijke oorzaken van morbiditeit en mortaliteit in de subregio. Vanwege de wijdverspreide geografische overlap in hiv en malaria is de kans op co-infecties en de kans op interacties tussen de twee ziekten groot. Zelfs bescheiden interacties kunnen een substantiële impact hebben op populaties.

Het is nu duidelijk dat er interacties zijn tussen de twee infecties. HIV-geassocieerde immunosuppressie tast de door malaria verworven immuniteit van de HIV-patiënten aan. Het risico op parasitemie, hoge parasietendichtheid en malariakoorts neemt toe met afnemende CD4 T-celaantallen en toenemende virale belasting van hiv-patiënten. Van Plasmodium falciparum is aangetoond dat het HIV-replicatie stimuleert door de productie van cytokines (waaronder interleukine 6 en tumornecrosefactor-α (TNF-α)) door geactiveerde lymfocyten. Malariabehandeling bij hiv-patiënten met malaria resulteerde in een significante vermindering van de mediane hiv-virale belastingconcentratie.

Hoewel het nu duidelijk is dat malaria een voorbijgaande stijging van de hiv-1-virale belasting veroorzaakt, kunnen herhaalde episoden van malaria in gebieden met intense overdracht leiden tot een cumulatief effect op de virale belasting en de afname van het aantal CD4-cellen versnellen, waardoor de progressie van de hiv-ziekte wordt versneld? Zo ja, kan de daling van het aantal CD4-cellen bij personen die nog niet zijn begonnen met antiretrovirale geneesmiddelen worden afgeremd door intermitterende malariabehandeling?

Een gecontroleerde interventionele studie met mefloquine als malariaprofylaxe gedurende 6 maanden zal worden gebruikt bij HIV/AIDS-patiënten die nog geen ART's in KATH hebben, en malariaparasitemie en -densiteit, HIV-virale belasting en CD4-celtelling zullen in beide armen worden gecontroleerd.

Vergelijking: Malariaparasitemie en -densiteit, hiv-virale belasting en CD4-celaantallen zullen worden vergeleken tussen de interventiegroep en de controlegroepen om het effect van malaria en malariaprofylaxe op de progressie van de hiv-ziekte te bepalen