Effekten av malaria på sjukdomsprogression av HIV/AIDS

Malaria och HIV är bland de vanligaste infektionssjukdomarna i Afrika söder om Sahara och är viktiga orsaker till sjuklighet och dödlighet i subregionen. På grund av den utbredda geografiska överlappningen av HIV och malaria är sannolikheten för samtidiga infektioner och potentialen för interaktioner mellan de två sjukdomarna hög. Även blygsamma interaktioner kan ha betydande inverkan på populationer.

Det är nu klart att det finns interaktioner mellan de två infektionerna. HIV-associerad immunsuppression eroderar den malariaförvärvade immuniteten hos HIV-patienterna. Risken för parasitemi, hög parasitdensitet och malariafeber ökar med sjunkande CD4-T-cellantal och ökande virusmängd hos HIV-patienter. Plasmodium falciparum har visat sig stimulera HIV-replikation genom produktion av cytokiner (inklusive interleukin 6 och tumörnekroserande faktor α (TNF-α)) av aktiverade lymfocyter. Malariabehandling hos HIV-patienter med malaria resulterade i en signifikant minskning av mediankoncentrationen av HIV-viral belastning.

Även om det nu är uppenbart att malaria orsakar övergående ökningar av HIV-1-virusmängd, kan upprepade episoder av malaria i områden med intensiv överföring leda till en kumulativ effekt på virusmängden och påskynda minskningen av CD4-antal och därigenom accelerera HIV-sjukdomsprogressionen? Om så är fallet, kan minskningen av CD4-talet hos individer som ännu inte börjat med antiretrovirala läkemedel bromsas upp av intermittent malariabehandling?

En kontrollerad interventionsstudie med meflokin som malariaprofylax under 6 månader kommer att användas på HIV/AIDS-patienter som inte redan är på ART i KATH, och malariaparasitemi och -densitet, HIV-virusmängd och CD4-cellantal kommer att övervakas i båda armarna.

Jämförelse: Malariaparasitemi och täthet, HIV-viral belastning och CD4-cellantal kommer att jämföras mellan interventionsgruppen och kontrollgrupperna för att fastställa effekten av malaria- och malariaprofylax på HIV-sjukdomsprogression