Wpływ malarii na postęp choroby HIV/AIDS

Malaria i HIV należą do najbardziej rozpowszechnionych chorób zakaźnych w Afryce Subsaharyjskiej i są głównymi przyczynami zachorowalności i śmiertelności w tym subregionie. Ze względu na szerokie geograficzne nakładanie się HIV i malarii prawdopodobieństwo koinfekcji i potencjalne interakcje między tymi dwiema chorobami są wysokie. Nawet niewielkie interakcje mogą mieć znaczący wpływ na populacje.

Teraz jest jasne, że istnieją interakcje między tymi dwiema infekcjami. Immunosupresja związana z HIV osłabia nabytą odporność na malarię u pacjentów z HIV. Ryzyko parazytemii, wysokiego zagęszczenia pasożytów i gorączki malarycznej wzrasta wraz ze spadkiem liczby limfocytów T CD4 i wzrostem wiremii u pacjentów z HIV. Wykazano, że Plasmodium falciparum stymuluje replikację HIV poprzez produkcję cytokin (w tym interleukiny 6 i czynnika martwicy nowotworów α (TNF-α)) przez aktywowane limfocyty. Leczenie malarii u pacjentów zakażonych HIV z malarią spowodowało istotne zmniejszenie mediany stężenia wiremii HIV.

Chociaż obecnie jest jasne, że malaria powoduje przejściowy wzrost miana wirusa HIV-1, czy powtarzające się epizody malarii w obszarach intensywnego przenoszenia mogą prowadzić do skumulowanego wpływu na miano wirusa i przyspieszyć spadek liczby CD4, przyspieszając w ten sposób postęp choroby HIV? Jeśli tak, czy spadek liczby CD4 u osób, które nie zaczęły jeszcze przyjmować leków antyretrowirusowych, można spowolnić przez okresowe leczenie malarii?

Kontrolowane badanie interwencyjne z zastosowaniem meflochiny jako profilaktyki malarii przez 6 miesięcy zostanie zastosowane u pacjentów z HIV/AIDS, którzy nie są jeszcze leczeni ART w KATH, a parazytemia i gęstość malarii, miano wirusa HIV i liczba komórek CD4 będą monitorowane w obu ramionach.

Porównanie: Parazytemia i zagęszczenie malarii, miano wirusa HIV i liczba komórek CD4 zostaną porównane między grupą interwencyjną a grupami kontrolnymi w celu określenia wpływu malarii i profilaktyki malarii na postęp choroby HIV