Vliv malárie na progresi onemocnění HIV/AIDS

Malárie a HIV patří mezi nejrozšířenější infekční onemocnění v subsaharské Africe a jsou hlavními příčinami nemocnosti a úmrtnosti v této subregionu. Vzhledem k rozsáhlému geografickému překrývání HIV a malárie je pravděpodobnost koinfekcí a potenciál interakcí mezi těmito dvěma nemocemi vysoká. I skromné ​​interakce mohou mít významný dopad na populace.

Nyní je jasné, že mezi těmito dvěma infekcemi existují interakce. Imunosuprese spojená s HIV narušuje imunitu pacientů s HIV získanou malárií. Riziko parazitémie, vysoké hustoty parazitů a malarické horečky se zvyšuje s klesajícím počtem CD4 T buněk a zvyšující se virovou zátěží pacientů s HIV. Bylo prokázáno, že Plasmodium falciparum stimuluje replikaci HIV prostřednictvím produkce cytokinů (včetně interleukinu 6 a tumor necrosing factor α (TNF-α)) aktivovanými lymfocyty. Léčba malárie u HIV pacientů s malárií vedla k významnému snížení střední koncentrace virové zátěže HIV.

Ačkoli je nyní jasné, že malárie způsobuje přechodné zvýšení virové zátěže HIV-1, mohly by opakované epizody malárie v oblastech intenzivního přenosu vést ke kumulativnímu účinku na virovou zátěž a urychlit pokles počtu CD4, čímž by se urychlila progrese onemocnění HIV? Pokud ano, mohl by být pokles počtu CD4 u jedinců, kteří ještě nezačali užívat antiretrovirové léky, zpomalit intermitentní léčbou malárie?

Kontrolovaná intervenční studie s meflochinem jako profylaxí malárie po dobu 6 měsíců bude použita u pacientů s HIV/AIDS, kteří dosud nejsou na ART v KATH, a v obou ramenech bude monitorována malárie parazitémie a hustota, virová nálož HIV a počet buněk CD4.

Srovnání: Malárie parazitémie a hustota, virové zátěže HIV a počty buněk CD4 budou porovnány mezi intervenční skupinou a kontrolními skupinami, aby se určil účinek profylaxe malárie a malárie na progresi onemocnění HIV