O Efeito da Malária na Progressão da Doença de HIV/AIDS

A malária e o HIV estão entre as doenças infecciosas mais prevalentes na África Subsaariana e são as principais causas de morbidade e mortalidade na sub-região. Devido à ampla sobreposição geográfica do HIV e da malária, a probabilidade de co-infecções e o potencial de interações entre as duas doenças são altos. Mesmo interações modestas podem ter um impacto substancial nas populações.

Agora está claro que há interações entre as duas infecções. A imunossupressão associada ao HIV corrói a imunidade adquirida da malária dos pacientes com HIV. O risco de parasitemia, alta densidade de parasitas e febre da malária aumenta com a diminuição da contagem de células T CD4 e aumento da carga viral de pacientes com HIV. Demonstrou-se que o Plasmodium falciparum estimula a replicação do HIV através da produção de citocinas (incluindo interleucina 6 e fator de necrose tumoral α (TNF-α)) por linfócitos ativados. O tratamento da malária em doentes com VIH com malária resultou numa redução significativa da concentração média da carga viral do VIH.

Embora agora esteja claro que a malária causa aumentos transitórios nas cargas virais do HIV-1, episódios repetidos de malária em áreas de transmissão intensa podem levar a um efeito cumulativo na carga viral e acelerar o declínio nas contagens de CD4, acelerando assim a progressão da doença pelo HIV? Em caso afirmativo, o declínio na contagem de CD4 em indivíduos que ainda não iniciaram os medicamentos anti-retrovirais pode ser retardado pelo tratamento intermitente da malária?

Um estudo intervencional controlado com mefloquina como profilaxia da malária por 6 meses será usado em pacientes com HIV/AIDS que ainda não estão em TARVs em KATH, e a parasitemia e densidade da malária, carga viral do HIV e contagem de células CD4 serão monitoradas em ambos os braços.

Comparação: a parasitemia e a densidade da malária, as cargas virais do HIV e as contagens de células CD4 serão comparadas entre o grupo de intervenção e os grupos de controle para determinar o efeito da malária e da profilaxia da malária na progressão da doença pelo HIV