Effekten av malaria på sykdomsprogresjon av HIV/AIDS

Malaria og HIV er blant de mest utbredte infeksjonssykdommene i Afrika sør for Sahara og er hovedårsaker til sykelighet og dødelighet i subregionen. På grunn av den utbredte geografiske overlappingen i HIV og malaria, er sannsynligheten for samtidige infeksjoner og potensialet for interaksjoner mellom de to sykdommene høy. Selv beskjedne interaksjoner kan ha betydelig innvirkning på populasjoner.

Det er nå klart at det er interaksjoner mellom de to infeksjonene. HIV-assosiert immunsuppresjon eroderer den malariaervervede immuniteten til HIV-pasientene. Risikoen for parasitemi, høy parasitttetthet og malariafeber øker med synkende CD4 T-celletall og økende virusmengde hos HIV-pasienter. Plasmodium falciparum har vist seg å stimulere HIV-replikasjon gjennom produksjon av cytokiner (inkludert interleukin 6 og tumornekroserende faktor α (TNF-α)) av aktiverte lymfocytter. Malariabehandling hos HIV-pasienter med malaria resulterte i betydelig reduksjon av median HIV-viral belastningskonsentrasjon.

Selv om det nå er klart at malaria forårsaker forbigående økning i HIV-1 viral belastning, kan gjentatte episoder av malaria i områder med intens overføring føre til en kumulativ effekt på viral belastning og akselerere nedgangen i CD4-tall og dermed akselerere HIV-sykdomsprogresjonen? Hvis ja, kan nedgangen i CD4-tallet hos individer som ennå ikke har begynt på antiretrovirale legemidler bremses av intermitterende malariabehandling?

En kontrollert intervensjonsstudie med meflokin som malariaprofylakse i 6 måneder vil bli brukt hos HIV/AIDS-pasienter som ikke allerede er på ARTs i KATH, og malariaparasitemi og tetthet, HIV-virusmengde og CD4-celletall vil bli overvåket i begge armer.

Sammenligning: Malaria-parasitemi og tetthet, HIV-viral belastning og CD4-celletall vil bli sammenlignet mellom intervensjonsgruppen og kontrollgruppene for å bestemme effekten av malaria- og malariaprofylakse på HIV-sykdomsprogresjonen