Влияние малярии на прогрессирование ВИЧ/СПИДа

Малярия и ВИЧ относятся к наиболее распространенным инфекционным заболеваниям в странах Африки к югу от Сахары и являются основными причинами заболеваемости и смертности в этом субрегионе. Из-за широко распространенного географического совпадения ВИЧ и малярии высока вероятность коинфекций и взаимодействие между двумя заболеваниями. Даже скромные взаимодействия могут иметь существенное влияние на популяции.

Теперь ясно, что между двумя инфекциями существует взаимодействие. Иммуносупрессия, связанная с ВИЧ, разрушает приобретенный малярией иммунитет пациентов с ВИЧ. Риск паразитемии, высокой плотности паразитов и малярийной лихорадки увеличивается с уменьшением числа Т-лимфоцитов CD4 и увеличением вирусной нагрузки у пациентов с ВИЧ. Было показано, что Plasmodium falciparum стимулирует репликацию ВИЧ за счет продукции цитокинов (включая интерлейкин 6 и фактор некроза опухоли α (TNF-α)) активированными лимфоцитами. Лечение малярии у ВИЧ-пациентов с малярией привело к значительному снижению средней концентрации вирусной нагрузки ВИЧ.

Хотя в настоящее время ясно, что малярия вызывает временное повышение вирусной нагрузки ВИЧ-1, могут ли повторяющиеся эпизоды малярии в районах интенсивной передачи привести к кумулятивному эффекту на вирусную нагрузку и ускорить снижение количества CD4, тем самым ускоряя прогрессирование ВИЧ-инфекции? Если да, то может ли прерывистое лечение малярии замедлить снижение количества CD4 у лиц, которые еще не начали принимать антиретровирусные препараты?

Контролируемое интервенционное исследование с мефлохином в качестве средства профилактики малярии в течение 6 месяцев будет проводиться у пациентов с ВИЧ/СПИДом, которые еще не получают АРТ в KATH, и в обеих группах будут контролироваться паразитемия и плотность малярии, вирусная нагрузка ВИЧ и количество клеток CD4.

Сравнение: Малярийная паразитемия и плотность, вирусная нагрузка ВИЧ и количество клеток CD4 будут сравниваться между группой вмешательства и контрольной группой, чтобы определить влияние малярии и профилактики малярии на прогрессирование ВИЧ-инфекции.