Effekten af ​​malaria på sygdomsprogression af HIV/AIDS

Malaria og HIV er blandt de mest udbredte infektionssygdomme i Afrika syd for Sahara og er væsentlige årsager til sygelighed og dødelighed i subregionen. På grund af det udbredte geografiske overlap i HIV og malaria er sandsynligheden for samtidige infektioner og potentialet for interaktioner mellem de to sygdomme høj. Selv beskedne interaktioner kan have væsentlig indflydelse på befolkninger.

Det er nu klart, at der er interaktioner mellem de to infektioner. HIV-associeret immunsuppression eroderer den malariaerhvervede immunitet hos HIV-patienterne. Risikoen for parasitæmi, høj parasittæthed og malariafeber stiger med faldende CD4 T-celletal og stigende virusmængde hos HIV-patienter. Plasmodium falciparum har vist sig at stimulere HIV-replikation gennem produktion af cytokiner (inklusive interleukin 6 og tumornekroserende faktor α (TNF-α)) af aktiverede lymfocytter. Malariabehandling hos HIV-patienter med malaria resulterede i signifikant reduktion af den mediane HIV-viral load-koncentration.

Selvom det nu er klart, at malaria forårsager forbigående stigninger i HIV-1 viral belastning, kunne gentagne episoder af malaria i områder med intens overførsel føre til en kumulativ effekt på viral belastning og accelerere faldet i CD4-tal og derved accelerere HIV-sygdomsprogressionen? Hvis ja, kunne faldet i CD4-tal hos personer, der endnu ikke er begyndt på antiretrovirale lægemidler, bremses af intermitterende malariabehandling?

Et kontrolleret interventionsstudie med mefloquin som malariaprofylakse i 6 måneder vil blive brugt til HIV/AIDS-patienter, som ikke allerede er på ART i KATH, og malariaparasitæmi og tæthed, HIV-virusmængde og CD4-celletal vil blive overvåget i begge arme.

Sammenligning: Malaria-parasitæmi og tæthed, HIV-viral belastning og CD4-celletal vil blive sammenlignet mellem interventionsgruppen og kontrolgrupperne for at bestemme effekten af ​​malaria- og malariaprofylakse på HIV-sygdomsprogression