Ongelmanratkaisuterapia ihmisille, joilla on vakava masennus ja krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus

Masennus on vakava sairaus, joka vaikuttaa ihmisen mielialaan, ajatuksiin ja fyysiseen hyvinvointiin. Yleisiä masennuksen oireita ovat jatkuva ahdistuksen, syyllisyyden tai toivottomuuden tunne; epäsäännölliset uni- ja ruokahaluttomuudet; letargia; välinpitämättömyys aiemmin nautittuja aktiviteetteja kohtaan; liiallinen ärtyneisyys ja levottomuus; itsemurha-ajatuksia; ja keskittymiskyvyttömyys. Masennusta esiintyy usein yhden tai useamman muun sairauden yhteydessä. Esimerkiksi masennusta on raportoitu esiintyvän yleisemmin kroonista obstruktiivista keuhkosairautta (COPD) sairastavilla ihmisillä kuin muulla väestöllä. Keuhkoahtaumatauti on sairaus, jossa keuhkot ovat vaurioituneet, mikä vaikeuttaa hengitystä. Yleisimpiä oireita ovat krooninen yskä ja hengenahdistus. COPD:n ensisijainen syy on tupakointi. Määrätyn hoitosuunnitelman noudattaminen on tärkeää COPD:n hallinnassa. Valitettavasti keuhkoahtaumatautia sairastavat ihmiset eivät useinkaan noudata hoitosuunnitelmiaan. Masennus tekee sitoutumisesta vielä vaikeampaa. Tässä tutkimuksessa arvioidaan ongelmanratkaisuhoidon tehokkuutta, joka on yhdistetty hoitoon sitoutumista edistäviin menetelmiin (PSA) iäkkäiden ihmisten hoidossa, joilla on vakava masennus ja keuhkoahtaumatauti.

Tämän avoimen tutkimuksen osallistujat jaetaan satunnaisesti toiseen kahdesta ryhmästä: PSA tai PID-C. PSA:ssa terapeutti opettaa osallistujille ongelmanratkaisustrategioita, jotka keskittyvät hoitoon sitoutumiseen, masennusoireisiin ja vammaisuuteen. Osallistujat oppivat käyttäytymistä ja ratkaisuja, jotka auttavat selviytymään näistä ongelmista. PID-C:ssä terapeutti opettaa osallistujia tunnistamaan hoitoon sitoutumisen esteitä ja löytämään tapoja voittaa ne. Molempien ryhmien hoitojaksot aloitetaan Burke Rehabilitation Hospitalin keuhko-osastolla ja jatkuvat osallistujien kodeissa. Kaikki osallistujat saavat kaksi hoitokertaa sairaalahoidon aikana, kahdeksan viikoittaista hoitokertaa kotiutuksen jälkeen ja neljä kuukausittaista hoitokertaa sen jälkeen. Burkessa sairaalahoidossa osallistujat käyvät myös 1,5 tunnin mittaisen arviointihaastattelun ja toisen 20 minuutin haastattelun 2 viikkoa alustavan arvioinnin jälkeen. 1,5 tuntia kestävät haastattelut järjestetään myös osallistujien kodeissa viikoilla 10, 14 ja 26 Burkesta kotiutumisen jälkeen. Kaikki arvioinnit keskittyvät masennuksen vaikeusasteeseen, yleisen toimintakyvyn tasoon ja COPD-hoidon noudattamiseen.