Sikiöhoidon integroinnin tehokkuus HIV:n/sukupuolitautien vähentämisessä nuorten raskaana olevien naisten keskuudessa

On arvioitu, että joka vuosi yksi neljästä teini-ikäisestä saa tartunnan sukupuolitautiin (STD), joihin voi kuulua klamydia, herpes, ihmisen papilloomavirus tai HIV. Teini-ikäiset ovat erityisen alttiita sukupuolitaudeille, koska heillä ei ole koulutusta oikeasta kondomin käytöstä ja seksuaalisen riskikäyttäytymisen seurauksista, mukaan lukien raskaus. Sukupuolitautiinfektioiden suuren esiintyvyyden lisäksi teiniraskaus on edelleen nuorten naisten terveysongelma, sillä Yhdysvalloissa 31 % nuorista naisista tulee raskaaksi ennen 20-vuotiaana. Sukupuolitaudit voivat siirtyä raskaana olevalta naiselta vauvaan ennen syntymää, sen aikana ja sen jälkeen, joten on erityisen tärkeää tiedottaa nuorille raskaana oleville naisille sukupuolitaudeista. CenteringPregnancy Plus (CP+) -niminen ryhmähoito-ohjelma, joka sisältää HIV/STD-ehkäisykoulutuksen, on osoittanut onnistumisia seksuaalisen riskikäyttäytymisen vähentämisessä akateemisessa ympäristössä, mutta sen tehokkuus yhteisön terveyskeskuksissa (CHC) palvelee naisia, joilla on suuri riski sairastua. näitä käyttäytymismalleja ei tunneta. Tässä tutkimuksessa arvioidaan CP+:n tehokkuutta sukupuolitautien leviämisen ja nopeiden uusiutuvien raskauksien vähentämisessä raskaana olevilla teini-ikäisillä, jotka hakevat hoitoa osallistuvista CHC:istä New Yorkin pääkaupunkiseudulla.

Tähän tutkimukseen osallistuvat osallistujat, jotka saavat raskaushoitoa 14 osallistuvassa CHC:ssä, jotka palvelevat pääasiassa mustia ja latinalaisia ​​​​yhteisöjä New Yorkin metropolialueella. CHC:t määrätään satunnaisesti toimittamaan välittömästi CP+ tai jonotuslistan CP+ naisille, jotka hakevat hoitoa klinikalta.

Osalle CHC:n osallistujista, jotka on määrätty pitämään CP+-hoitoryhmiä, käydään ensin yksilöllinen lääkärintarkastus. Ryhmät muodostetaan sitten osallistujien arvioitujen toimituskuukausien perusteella, ja niitä johtaa koulutettu itsenäinen ammatinharjoittaja. Raskausviikkojen 16 ja 40 välillä järjestetään kymmenen 2 tunnin ryhmätuntia. Jokaisessa istunnossa osallistujat punnitsevat ensin itsensä ja mittaavat verenpaineensa oman edistymisensä kartoittamiseksi. Ammatinharjoittaja suorittaa noin 30 minuuttia kestävät yksilölliset synnytystä koskevat arvioinnit. Osallistujilla on sitten aikaa täydentää monisteita ja itsearviointeja sekä keskustella muiden ryhmän jäsenten kanssa. Keskustelut ovat luonteeltaan opettavaisia ​​ja keskittyvät synnytystä, synnytystä ja vanhemmuutta koskevien taitojen kehittämiseen. Lisäksi istuntoihin sisältyy HIV/STD-riskin vähentämiskomponentti, joka koostuu interaktiivisesta keskustelusta, harjoituksista ja taitoja kehittävistä toimista, joiden tavoitteena on vähentää HIV/STD-riskikäyttäytymistä. Osallistujat CHC:ssä, jotka on määritetty jonotuslistalla, saavat normaalia yksilöllistä synnytystä edeltävää hoitoa eivätkä aluksi osallistu ryhmäistuntoihin. Nämä CHC:t alkavat tarjota CP+:ta jonotuslistajakson päätyttyä.

Kaikki osallistujat suorittavat neljä 40 minuutin haastattelua, jotka tapahtuvat ollessaan raskaana 14 viikkoa, raskauden kolmannen kolmanneksen aikana ja kun heidän vauvansa ovat 6 ja 12 kuukauden ikäisiä. Haastattelujen aikana osallistujat kuuntelevat kysymyksiä kämmentietokoneeseen toimitetuilla kuulokkeilla. Kysymykset koskevat osallistujien ajatuksia, tunteita, terveyttä ja terveydenhuoltoa. Viimeisessä haastattelussa osallistujat antavat virtsanäytteen klamydian ja tippuriin kohdistuvaa sukupuolitautitestausta varten ja heidät ohjataan tarvittaessa hoitoon. Niiden osallistujien tulokset, joiden testi on positiivinen jommallakummalla näistä kahdesta sukupuolitaudista, lähetetään valtion sukupuolitautien valvontaohjelmaan. Tietoja kerätään myös osallistujien lääketieteellisistä kartoista sukupuolitautihistoriasta, terveyshistoriasta ja vauvojen terveyshistoriasta. Tulosmittauksiin kuuluvat sukupuolitautiinfektioiden ilmaantuvuus, nopea toistuva raskaus, seksuaalisen riskikäyttäytymisen aste sekä perinataaliset ja psykososiaaliset tekijät.