Эффективность интеграции дородового ухода в снижении заболеваемости ВИЧ/ИППП среди молодых беременных женщин

Подсчитано, что каждый год 1 из 4 подростков заражается заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП), которое может включать хламидиоз, герпес, вирус папилломы человека или ВИЧ. Подростки особенно уязвимы к инфекциям, передаваемым половым путем, из-за отсутствия знаний о правильном использовании презервативов и последствиях рискованного сексуального поведения, включая беременность. В дополнение к высокой распространенности инфекции, передаваемой половым путем, подростковая беременность остается проблемой для здоровья молодых женщин: 31% молодых женщин в Соединенных Штатах забеременели в возрасте до 20 лет. Передача ЗППП от беременной женщины ребенку возможна до, во время и после родов, поэтому особенно важно информировать молодых беременных женщин о ЗППП. Программа группового дородового ухода, включающая обучение по профилактике ВИЧ/ИППП, под названием CenteringPregnancy Plus (CP+) продемонстрировала успех в снижении рискованного сексуального поведения в академической среде, но ее эффективность в общественных центрах здоровья (CHC), обслуживающих женщин с высоким риском такое поведение неизвестно. В этом исследовании будет оцениваться эффективность CP+ в снижении передачи ЗППП и частых повторных беременностей у беременных подростков, обращающихся за помощью в участвующие в программе CHC в столичном районе Нью-Йорка.

В этом исследовании примут участие участники, получающие дородовой уход в 14 участвующих центрах CHC, которые преимущественно обслуживают сообщества чернокожих и латиноамериканцев в столичном районе Нью-Йорка. КОК будут назначены случайным образом для немедленного предоставления CP+ или CP+ из списка ожидания женщинам, обращающимся за помощью в клиники.

Подмножество участников CHC, назначенных для проведения групп лечения CP +, сначала пройдет индивидуальное медицинское обследование. Затем группы будут сформированы на основе предполагаемых месяцев доставки участников, и их будет возглавлять обученный независимый практикующий врач. Между 16-й и 40-й неделями беременности будет десять двухчасовых групповых занятий. На каждом занятии участники сначала взвешиваются и измеряют артериальное давление, чтобы отслеживать свой собственный прогресс. Индивидуальные пренатальные оценки продолжительностью около 30 минут будут проводиться практикующим врачом. Затем у участников будет время заполнить раздаточные материалы и провести самооценку, а также принять участие в обсуждении с другими членами группы. Обсуждения будут носить образовательный характер и будут сосредоточены на развитии пренатальных навыков, навыков родовспоможения и воспитания детей. Кроме того, занятия будут включать компонент снижения риска заражения ВИЧ/ИППП, который будет состоять из интерактивных дискуссий, упражнений и мероприятий по развитию навыков, направленных на снижение поведения, связанного с риском заражения ВИЧ/ИППП. Участники центров CHC, включенных в список ожидания, получат стандартную индивидуальную дородовую помощь и изначально не будут участвовать в групповых занятиях. Эти CHC начнут предлагать CP+ после окончания периода ожидания.

Все участники пройдут четыре 40-минутных интервью на 14-й неделе беременности, в 3-м триместре беременности и в возрасте 6 и 12 месяцев. Во время интервью участники будут слушать вопросы через наушники, поставленные на карманный компьютер. Вопросы будут касаться мыслей, чувств, здоровья и заботы о здоровье участников. Во время заключительного интервью участники предоставят образец мочи для тестирования ЗППП на хламидиоз и гонорею и при необходимости будут направлены на лечение. Результаты участников с положительным тестом на любое из этих двух ЗППП будут отправлены в Программу контроля ЗППП штата. Информация также будет собираться из медицинских карт участников об истории болезни, передаваемой половым путем, истории болезни и истории здоровья младенцев. Критерии исхода будут включать заболеваемость ЗППП, быстрое повторение беременности, степень рискованного сексуального поведения, а также перинатальные и психосоциальные факторы.