Efetividade da Integração do Pré-Natal na Redução do HIV/DST em Gestantes Jovens

Estima-se que, a cada ano, 1 em cada 4 adolescentes seja infectado por uma doença sexualmente transmissível (DST), que pode incluir clamídia, herpes, papilomavírus humano ou HIV. Os adolescentes são especialmente vulneráveis ​​a infecções por DST devido à falta de educação sobre o uso adequado de preservativos e as consequências de comportamentos sexuais de risco, incluindo a gravidez. Além da alta prevalência de infecção por DST, a gravidez na adolescência continua sendo um problema de saúde para mulheres jovens, com 31% das mulheres jovens nos Estados Unidos engravidando antes dos 20 anos. A transmissão de DSTs de uma mulher grávida para seu bebê é possível antes, durante e após o nascimento, tornando particularmente importante informar as jovens grávidas sobre as DSTs. Um programa de tratamento pré-natal em grupo que incorpora educação para prevenção de HIV/DST, chamado CenteringPregnancy Plus (CP+), mostrou sucesso na redução de comportamentos sexuais de risco em um ambiente acadêmico, mas sua eficácia em Centros Comunitários de Saúde (CHCs) que atendem mulheres com alto risco de contrair esses comportamentos são desconhecidos. Este estudo avaliará a eficácia do CP+ na redução da transmissão de DSTs e gravidezes de repetição rápida em adolescentes grávidas que procuram atendimento em CHCs participantes na área metropolitana de Nova York.

Este estudo envolverá participantes recebendo atendimento pré-natal em 14 CHCs participantes que atendem predominantemente comunidades negras e latinas na área metropolitana de Nova York. Os CHCs serão designados aleatoriamente para fornecer CP+ imediato ou CP+ em lista de espera para mulheres que procuram atendimento nas clínicas.

Um subconjunto de participantes em CHCs designados para manter grupos de tratamento CP+ fará primeiro um exame médico individual. Os grupos serão então formados com base nos meses de entrega estimados dos participantes e serão liderados por um profissional independente treinado. Haverá dez sessões de grupo de 2 horas entre as semanas 16 e 40 da gravidez. Em cada sessão, os participantes primeiro se pesam e medem a pressão arterial para traçar seu próprio progresso. Avaliações pré-natais individuais com duração aproximada de 30 minutos serão realizadas pelo profissional. Os participantes terão tempo para preencher folhetos e autoavaliações e participar de discussões com outros membros do grupo. As discussões serão de natureza educacional e se concentrarão na construção de habilidades pré-natais, de parto e parentalidade. Além disso, as sessões incluirão um componente de redução de risco de HIV/DST, que consistirá em discussões interativas, exercícios e atividades de desenvolvimento de habilidades voltadas para a redução de comportamentos de risco de HIV/DST. As participantes dos CHCs designados para a condição de lista de espera receberão atendimento pré-natal individual padrão e não participarão inicialmente de sessões em grupo. Esses CHCs passarão a oferecer CP+ após o término do período da lista de espera.

Todos os participantes completarão quatro entrevistas de 40 minutos, ocorrendo quando estão com 14 semanas de gravidez, durante o terceiro trimestre de gravidez e quando seus bebês têm 6 e 12 meses de idade. Durante as entrevistas, os participantes ouvirão as perguntas por meio de fones de ouvido em um computador de mão. As perguntas serão sobre os pensamentos, sentimentos, saúde e cuidados de saúde dos participantes. Durante a entrevista final, os participantes fornecerão uma amostra de urina para teste de DST para clamídia e gonorréia e serão encaminhados para tratamento, se necessário. Os resultados dos participantes que testarem positivo para qualquer uma dessas duas DSTs serão enviados ao Programa Estadual de Controle de DSTs. Também serão coletadas informações dos prontuários médicos dos participantes sobre o histórico de DST, histórico de saúde e histórico de saúde dos bebês. As medidas de resultado incluirão a incidência de infecção por DST, gravidez de repetição rápida, grau de comportamento sexual de risco e fatores perinatais e psicossociais.