Wirksamkeit der Integration der Schwangerschaftsvorsorge bei der Reduzierung von HIV/STDs bei jungen schwangeren Frauen

Schätzungen zufolge infiziert sich jedes Jahr 1 von 4 Teenagern mit einer sexuell übertragbaren Krankheit (STD), zu der Chlamydien, Herpes, humane Papillomaviren oder HIV gehören können. Teenager sind besonders anfällig für STD-Infektionen, da sie nicht über die richtige Verwendung von Kondomen und die Folgen von sexuellem Risikoverhalten, einschließlich Schwangerschaft, aufgeklärt wurden. Zusätzlich zu der hohen Prävalenz von STD-Infektionen bleibt die Teenagerschwangerschaft ein Gesundheitsproblem für junge Frauen, wobei 31 % der jungen Frauen in den Vereinigten Staaten vor dem 20. Lebensjahr schwanger werden. Die Übertragung von sexuell übertragbaren Krankheiten von einer schwangeren Frau auf ihr Baby ist vor, während und nach der Geburt möglich, weshalb es besonders wichtig ist, junge schwangere Frauen über sexuell übertragbare Krankheiten zu informieren. Ein Gruppenbehandlungsprogramm für Schwangerschaftsvorsorge, das HIV/STD-Präventionserziehung beinhaltet, namens CenteringPregnancy Plus (CP+), hat Erfolg bei der Reduzierung von sexuellem Risikoverhalten in einem akademischen Umfeld gezeigt, aber seine Wirksamkeit in Community Health Centers (CHCs), die Frauen mit hohem Risiko dienen diese Verhaltensweisen sind unbekannt. Diese Studie wird die Wirksamkeit von CP+ bei der Verringerung der Übertragung von sexuell übertragbaren Krankheiten und schnellen Wiederholungsschwangerschaften bei schwangeren Teenagern bewerten, die in den teilnehmenden CHCs im Großraum New York behandelt werden.

An dieser Studie werden Teilnehmer teilnehmen, die in 14 teilnehmenden CHCs, die überwiegend schwarzen und lateinamerikanischen Gemeinschaften im Großraum New York dienen, eine vorgeburtliche Versorgung erhalten. Die CHCs werden nach dem Zufallsprinzip zugewiesen, um sofortige CP+ oder Wartelisten-CP+ an Frauen zu liefern, die in den Kliniken behandelt werden möchten.

Eine Untergruppe von Teilnehmern in CHCs, die CP+-Behandlungsgruppen zuweisen, wird zunächst einer individuellen medizinischen Untersuchung unterzogen. Die Gruppen werden dann basierend auf den geschätzten Entbindungsmonaten der Teilnehmer gebildet und von einem ausgebildeten unabhängigen Arzt geleitet. Zwischen der 16. und 40. Schwangerschaftswoche finden zehn 2-stündige Gruppensitzungen statt. Bei jeder Sitzung werden sich die Teilnehmer zuerst wiegen und ihren Blutdruck messen, um ihren eigenen Fortschritt aufzuzeichnen. Individuelle vorgeburtliche Untersuchungen, die etwa 30 Minuten dauern, werden vom Arzt durchgeführt. Die Teilnehmer haben dann Zeit, Handzettel und Selbsteinschätzungen auszufüllen und mit anderen Gruppenmitgliedern zu diskutieren. Die Diskussionen werden erzieherischer Natur sein und sich auf den Aufbau vorgeburtlicher, Geburts- und Erziehungskompetenzen konzentrieren. Darüber hinaus umfassen die Sitzungen eine Komponente zur Verringerung des HIV/STD-Risikos, die aus interaktiven Diskussionen, Übungen und Aktivitäten zum Aufbau von Fähigkeiten besteht, die darauf abzielen, das Risikoverhalten von HIV/STD zu verringern. Teilnehmer in CHCs, die der Wartelistenbedingung zugeordnet sind, erhalten standardmäßige individuelle vorgeburtliche Betreuung und nehmen zunächst nicht an Gruppensitzungen teil. Diese CHCs werden CP+ nach Ablauf der Wartelistenperiode anbieten.

Alle Teilnehmerinnen werden vier 40-minütige Interviews absolvieren, die stattfinden, wenn sie in der 14. Schwangerschaftswoche sind, während ihres 3. Schwangerschaftstrimesters und wenn ihre Babys 6 und 12 Monate alt sind. Während der Interviews hören sich die Teilnehmer Fragen über Kopfhörer an, die auf einem Handheld-Computer bereitgestellt werden. Die Fragen beziehen sich auf Gedanken, Gefühle, Gesundheit und Gesundheitsfürsorge der Teilnehmer. Während des abschließenden Interviews geben die Teilnehmer eine Urinprobe für STD-Tests auf Chlamydien und Gonorrhoe ab und werden bei Bedarf zur Behandlung überwiesen. Die Ergebnisse von Teilnehmern, die positiv auf eine dieser beiden sexuell übertragbaren Krankheiten getestet wurden, werden an das staatliche STD-Kontrollprogramm gesendet. Aus den Krankenakten der Teilnehmer werden auch Informationen über STD-Geschichte, Gesundheitsgeschichte und die Gesundheitsgeschichte von Babys gesammelt. Zu den Ergebnismessungen gehören das Auftreten von STD-Infektionen, schnelle Wiederholungsschwangerschaften, das Ausmaß des sexuellen Risikoverhaltens sowie perinatale und psychosoziale Faktoren.