Effektiviteten af ​​at integrere prænatal pleje til at reducere HIV/STD'er blandt unge gravide kvinder

Det anslås, at 1 ud af 4 teenagere hvert år bliver smittet med en seksuelt overført sygdom (STD), som kan omfatte klamydia, herpes, humant papillomavirus eller HIV. Teenagere er særligt sårbare over for STD-infektioner på grund af manglende uddannelse om korrekt kondombrug og konsekvenser af seksuel risikoadfærd, herunder graviditet. Ud over den høje forekomst af STD-infektion er teenagegraviditet fortsat et sundhedsproblem for unge kvinder, hvor 31 % af unge kvinder i USA bliver gravide før de fylder 20 år. Overførsel af kønssygdomme fra en gravid kvinde til hendes baby er mulig før, under og efter fødslen, hvilket gør det særligt vigtigt at informere unge gravide kvinder om kønssygdomme. Et gruppebehandlingsprogram for prænatal pleje, der inkorporerer undervisning i forebyggelse af hiv/STD, kaldet CenteringPregnancy Plus (CP+), har vist succes med at reducere seksuel risikoadfærd i akademiske omgivelser, men dets effektivitet på Community Health Centres (CHC'er), der betjener kvinder med høj risiko for denne adfærd er ukendt. Denne undersøgelse vil evaluere effektiviteten af ​​CP+ til at reducere overførsel af kønssygdomme og hurtige gentagne graviditeter hos gravide teenagere, der søger pleje hos deltagende CHC'er i New Yorks hovedstadsområde.

Denne undersøgelse vil involvere deltagere, der modtager prænatal pleje på 14 deltagende CHC'er, der overvejende betjener sorte og Latina-samfund i New Yorks storbyområde. CHC'erne vil blive tilfældigt tildelt til at levere øjeblikkelig CP+ eller venteliste CP+ til kvinder, der søger pleje på klinikkerne.

En undergruppe af deltagere på CHC'er, der er tildelt til at holde CP+-behandlingsgrupper, vil først have en individuel lægeundersøgelse. Grupper vil derefter blive dannet baseret på deltagernes forventede leveringsmåneder og vil blive ledet af en uddannet uafhængig praktiker. Der vil være ti 2-timers gruppesessioner mellem uge 16 og 40 af graviditeten. Ved hver session vil deltagerne først veje sig selv og tage deres blodtryk for at kortlægge deres egne fremskridt. Individuelle prænatale vurderinger, der varer cirka 30 minutter, vil blive udført af praktiserende læge. Deltagerne vil derefter have tid til at udfylde uddelingskopier og selvevalueringer og deltage i diskussion med andre gruppemedlemmer. Diskussioner vil være af lærerig karakter og vil fokusere på at opbygge prænatale, fødsels- og forældrefærdigheder. Derudover vil sessioner omfatte en HIV/STD risikoreduktionskomponent, som vil bestå af interaktive diskussioner, øvelser og færdighedsopbyggende aktiviteter rettet mod at reducere HIV/STD risikoadfærd. Deltagere på CHC'er, der er tildelt ventelistetilstanden, vil modtage standard individuel prænatal pleje og vil i første omgang ikke deltage i gruppesessioner. Disse CHC'er vil begynde at tilbyde CP+ efter udløbet af ventelisteperioden.

Alle deltagere vil gennemføre fire 40-minutters interviews, som finder sted, når de er gravide i 14. uge, under deres 3. trimester af graviditeten, og når deres babyer er 6 og 12 måneder gamle. Under interviews vil deltagerne lytte til spørgsmål gennem hovedtelefoner leveret på en håndholdt computer. Spørgsmålene vil omhandle deltagernes tanker, følelser, helbred og sundhedspleje. Under det afsluttende interview vil deltagerne give en urinprøve til STD-testning for klamydia og gonoré og vil blive henvist til behandling, hvis det er nødvendigt. Resultaterne af deltagere, der tester positive for en af ​​disse to STD'er, vil blive sendt til statens STD Control Program. Der vil også blive indsamlet oplysninger fra deltagernes medicinske diagrammer om STD-historie, helbredshistorie og babyers helbredshistorie. Resultatmål vil omfatte forekomst af STD-infektion, hurtig gentagen graviditet, grad af seksuel risikoadfærd og perinatale og psykosociale faktorer.