Efficacité de l'intégration des soins prénatals dans la réduction du VIH/MST chez les jeunes femmes enceintes

On estime que chaque année, 1 adolescent sur 4 est infecté par une maladie sexuellement transmissible (MST), qui peut inclure la chlamydia, l'herpès, le virus du papillome humain ou le VIH. Les adolescents sont particulièrement vulnérables aux infections par les MST en raison d'un manque d'éducation sur l'utilisation appropriée du préservatif et les conséquences des comportements sexuels à risque, y compris la grossesse. En plus de la forte prévalence de l'infection par les MST, la grossesse chez les adolescentes reste un problème de santé pour les jeunes femmes, 31 % des jeunes femmes aux États-Unis tombant enceintes avant l'âge de 20 ans. La transmission des MST d'une femme enceinte à son bébé est possible avant, pendant et après la naissance, il est donc particulièrement important d'informer les jeunes femmes enceintes sur les MST. Un programme de soins prénatals de groupe qui intègre l'éducation à la prévention du VIH/MST, appelé CenteringPregnancy Plus (CP+), a réussi à réduire les comportements sexuels à risque dans un cadre universitaire, mais son efficacité dans les centres de santé communautaires (CSC) desservant les femmes à haut risque de ces comportements sont inconnus. Cette étude évaluera l'efficacité du CP+ dans la réduction de la transmission des MST et des grossesses répétées rapides chez les adolescentes enceintes cherchant des soins dans les CSC participants de la région métropolitaine de New York.

Cette étude impliquera des participants recevant des soins prénatals dans 14 CSC participants qui desservent principalement les communautés noires et latines de la région métropolitaine de New York. Les CSC seront assignés au hasard pour offrir une CP+ immédiate ou une CP+ sur liste d'attente aux femmes cherchant des soins dans les cliniques.

Un sous-ensemble de participants dans les CSC affectés à la tenue de groupes de traitement CP+ subira d'abord un examen médical individuel. Des groupes seront ensuite formés en fonction des mois de livraison estimés des participants et seront dirigés par un praticien indépendant formé. Il y aura dix séances de groupe de 2 heures entre les semaines 16 et 40 de la grossesse. À chaque séance, les participants se pèseront d'abord et prendront leur tension artérielle pour tracer leurs propres progrès. Des bilans prénatals individuels d'une durée d'environ 30 minutes seront réalisés par le praticien. Les participants auront ensuite le temps de remplir les polycopiés et les auto-évaluations et d'engager une discussion avec les autres membres du groupe. Les discussions seront de nature éducative et mettront l'accent sur l'acquisition de compétences prénatales, à l'accouchement et parentales. De plus, les sessions comprendront une composante de réduction des risques de VIH/MST, qui consistera en une discussion interactive, des exercices et des activités de renforcement des compétences visant à réduire les comportements à risque de VIH/MST. Les participantes des CSC affectées à la condition de liste d'attente recevront des soins prénatals individuels standard et ne participeront pas initialement aux séances de groupe. Ces CSC commenceront à offrir le CP+ après la fin de la période de la liste d'attente.

Tous les participants réaliseront quatre entretiens de 40 minutes, se déroulant à 14 semaines de grossesse, au cours de leur 3e trimestre de grossesse et lorsque leurs bébés auront 6 et 12 mois. Lors des entretiens, les participants écouteront les questions via des écouteurs livrés sur un ordinateur de poche. Les questions porteront sur les pensées, les sentiments, la santé et les soins de santé des participants. Lors de l'entretien final, les participants fourniront un échantillon d'urine pour un test de dépistage des MST pour la chlamydia et la gonorrhée et seront orientés vers un traitement si nécessaire. Les résultats des participants dont le test est positif pour l'une de ces deux MST seront envoyés au programme de contrôle des MST de l'État. Des informations seront également collectées à partir des dossiers médicaux des participants sur les antécédents de MST, les antécédents médicaux et les antécédents médicaux des bébés. Les mesures des résultats comprendront l'incidence de l'infection par les MST, les grossesses répétées rapides, le degré de comportement sexuel à risque et les facteurs périnataux et psychosociaux.