Efficacia dell'integrazione dell'assistenza prenatale nella riduzione dell'HIV/MST tra le giovani donne incinte

Si stima che ogni anno 1 adolescente su 4 venga infettato da una malattia a trasmissione sessuale (MST), che può includere clamidia, herpes, papillomavirus umano o HIV. Gli adolescenti sono particolarmente vulnerabili alle infezioni da malattie sessualmente trasmissibili a causa della mancanza di istruzione sull'uso corretto del preservativo e sulle conseguenze dei comportamenti sessuali a rischio, inclusa la gravidanza. Oltre all'elevata prevalenza di infezioni da malattie sessualmente trasmissibili, la gravidanza adolescenziale rimane un problema di salute per le giovani donne, con il 31% delle giovani donne negli Stati Uniti che rimane incinta prima dei 20 anni. La trasmissione di malattie sessualmente trasmissibili da una donna incinta al suo bambino è possibile prima, durante e dopo il parto, il che rende particolarmente importante informare le giovani donne incinte sulle malattie sessualmente trasmissibili. Un programma di cura prenatale di gruppo che incorpora l'educazione alla prevenzione dell'HIV/STD, chiamato CenteringPregnancy Plus (CP+), ha dimostrato di avere successo nel ridurre i comportamenti sessuali a rischio in ambito accademico, ma la sua efficacia presso i Community Health Centers (CHCs) al servizio delle donne ad alto rischio di questi comportamenti sono sconosciuti. Questo studio valuterà l'efficacia di CP+ nel ridurre la trasmissione di malattie sessualmente trasmissibili e gravidanze ripetute rapide in adolescenti incinte che cercano assistenza presso i CHC partecipanti nell'area metropolitana di New York.

Questo studio coinvolgerà i partecipanti che ricevono cure prenatali presso 14 CHC partecipanti che servono prevalentemente comunità nere e latine nell'area metropolitana di New York. I CHC verranno assegnati in modo casuale per fornire CP + immediato o CP + in lista d'attesa alle donne che cercano cure presso le cliniche.

Un sottogruppo di partecipanti ai CHC assegnati a tenere gruppi di trattamento CP + dovrà prima sottoporsi a un esame medico individuale. I gruppi saranno quindi formati in base ai mesi di consegna stimati dei partecipanti e saranno guidati da un professionista indipendente qualificato. Ci saranno dieci sessioni di gruppo di 2 ore tra le settimane 16 e 40 della gravidanza. Ad ogni sessione, i partecipanti prima si peseranno e misureranno la pressione sanguigna per tracciare i propri progressi. Le valutazioni prenatali individuali della durata di circa 30 minuti saranno condotte dal professionista. I partecipanti avranno quindi il tempo di completare le dispense e le autovalutazioni e di impegnarsi in discussioni con altri membri del gruppo. Le discussioni saranno di natura educativa e si concentreranno sullo sviluppo delle abilità prenatali, del parto e genitoriali. Inoltre, le sessioni includeranno una componente di riduzione del rischio di HIV/STD, che consisterà in discussioni interattive, esercizi e attività di sviluppo delle competenze mirate alla riduzione dei comportamenti a rischio di HIV/STD. I partecipanti ai CHC assegnati alla condizione della lista d'attesa riceveranno cure prenatali individuali standard e inizialmente non parteciperanno alle sessioni di gruppo. Questi CHC inizieranno a offrire CP+ dopo la fine del periodo di lista d'attesa.

Tutti i partecipanti completeranno quattro interviste di 40 minuti, che si verificheranno quando sono 14 settimane di gravidanza, durante il loro terzo trimestre di gravidanza e quando i loro bambini hanno 6 e 12 mesi. Durante le interviste, i partecipanti ascolteranno le domande attraverso le cuffie fornite su un computer palmare. Le domande riguarderanno i pensieri, i sentimenti, la salute e l'assistenza sanitaria dei partecipanti. Durante il colloquio finale, i partecipanti forniranno un campione di urina per il test STD per clamidia e gonorrea e, se necessario, verranno indirizzati al trattamento. I risultati dei partecipanti che risultano positivi a una di queste due malattie sessualmente trasmissibili verranno inviati al programma di controllo delle malattie sessualmente trasmissibili dello stato. Verranno inoltre raccolte informazioni dalle cartelle cliniche dei partecipanti sulla storia delle malattie sessualmente trasmissibili, sulla storia della salute e sulla storia della salute dei bambini. Le misure di esito includeranno l'incidenza di infezioni da malattie sessualmente trasmissibili, la rapida ripetizione della gravidanza, il grado di comportamento sessuale a rischio e fattori perinatali e psicosociali.