Efektivita integrace prenatální péče při snižování HIV/pohlavně přenosných chorob u mladých těhotných žen

Odhaduje se, že každý rok se 1 ze 4 teenagerů nakazí sexuálně přenosnou chorobou (STD), která může zahrnovat chlamydie, herpes, lidský papilomavirus nebo HIV. Teenageři jsou obzvláště zranitelní vůči infekcím pohlavně přenosnými chorobami kvůli nedostatečnému vzdělání o správném používání kondomů a důsledcích rizikového sexuálního chování, včetně těhotenství. Kromě vysoké prevalence infekce STD zůstává těhotenství mladistvých zdravotním problémem pro mladé ženy, přičemž 31 % mladých žen ve Spojených státech otěhotní před dosažením věku 20 let. Přenos pohlavně přenosných chorob z těhotné ženy na její dítě je možný před, během a po porodu, proto je zvláště důležité informovat mladé těhotné ženy o pohlavně přenosných chorobách. Skupinový léčebný program prenatální péče, který zahrnuje výchovu k prevenci HIV/STD, nazvaný CenteringPregnancy Plus (CP+), prokázal úspěch při snižování rizikového sexuálního chování v akademickém prostředí, ale jeho účinnost v komunitních zdravotních centrech (CHC) sloužících ženám s vysokým rizikem toto chování je neznámé. Tato studie vyhodnotí účinnost CP+ při snižování přenosu pohlavně přenosných chorob a rychlých opakovaných těhotenství u těhotných náctiletých, kteří hledají péči v participujících CHC v metropolitní oblasti New Yorku.

Tato studie bude zahrnovat účastníky, kteří dostávají prenatální péči ve 14 zúčastněných CHC, které slouží převážně černošským a latinskoamerickým komunitám v metropolitní oblasti New Yorku. CHC budou přiděleny náhodně tak, aby poskytovaly okamžité CP+ nebo CP+ na čekací listině ženám hledajícím péči na klinikách.

Podskupina účastníků v CHC přidělených k pořádání léčebných skupin CP+ nejprve podstoupí individuální lékařskou prohlídku. Skupiny pak budou vytvořeny na základě odhadovaných měsíců doručení účastníků a budou vedeny vyškoleným nezávislým odborníkem. Mezi 16. a 40. týdnem těhotenství bude deset 2hodinových skupinových sezení. Na každém sezení se účastníci nejprve zváží a změří svůj krevní tlak, aby zmapovali svůj vlastní pokrok. Individuální prenatální vyšetření trvající přibližně 30 minut provede praktický lékař. Účastníci pak budou mít čas vyplnit písemky a sebehodnocení a zapojit se do diskuse s ostatními členy skupiny. Besedy budou mít vzdělávací charakter a zaměří se na budování prenatálních, porodních a rodičovských dovedností. Kromě toho budou sezení zahrnovat složku snižování rizika HIV/STD, která se bude skládat z interaktivní diskuse, cvičení a činností zaměřených na budování dovedností zaměřených na snížení rizikového chování HIV/STD. Účastníkům CHC zařazených do podmínky čekací listiny se dostane standardní individuální prenatální péče a zpočátku se nebudou účastnit skupinových sezení. Tyto CHC začnou nabízet CP+ po skončení období čekací listiny.

Všichni účastníci absolvují čtyři 40minutové rozhovory, ke kterým dojde, když jsou ve 14. týdnu těhotenství, během 3. trimestru těhotenství a když je jejich dětem 6 a 12 měsíců. Během rozhovorů budou účastníci poslouchat otázky prostřednictvím sluchátek dodaných na kapesním počítači. Otázky se budou týkat myšlenek, pocitů, zdraví a péče o zdraví účastníků. Během závěrečného rozhovoru účastníci poskytnou vzorek moči pro testování STD na chlamydie a kapavku a v případě potřeby budou odesláni k léčbě. Výsledky účastníků, kteří mají pozitivní test na některou z těchto dvou pohlavně přenosných chorob, budou zaslány do státního programu kontroly STD. Informace budou také shromažďovány z lékařských tabulek účastníků o historii STD, zdravotní anamnéze a zdravotní historii dětí. Výsledná opatření budou zahrnovat výskyt infekce STD, rychlé opakování těhotenství, stupeň sexuálního rizikového chování a perinatální a psychosociální faktory.