Effectiviteit van integratie van prenatale zorg bij het verminderen van hiv / soa's bij jonge zwangere vrouwen

Geschat wordt dat elk jaar 1 op de 4 tieners besmet raakt met een seksueel overdraagbare aandoening (SOA), waaronder mogelijk chlamydia, herpes, humaan papillomavirus of HIV. Tieners zijn bijzonder kwetsbaar voor soa-infecties vanwege een gebrek aan voorlichting over correct condoomgebruik en de gevolgen van seksueel risicogedrag, waaronder zwangerschap. Naast de hoge prevalentie van soa-infecties, blijft tienerzwangerschap een gezondheidsrisico voor jonge vrouwen: 31% van de jonge vrouwen in de Verenigde Staten wordt zwanger vóór de leeftijd van 20 jaar. Overdracht van soa's van een zwangere vrouw op haar baby is mogelijk vóór, tijdens en na de geboorte, waardoor het bijzonder belangrijk is om jonge zwangere vrouwen te informeren over soa's. Een groepsbehandelingsprogramma voor prenatale zorg dat voorlichting over HIV/SOA-preventie omvat, CenteringPregnancy Plus (CP+) genaamd, is succesvol gebleken in het verminderen van seksueel risicogedrag in een academische setting, maar de doeltreffendheid ervan in Community Health Centers (CHC's) voor vrouwen met een hoog risico op dit gedrag is onbekend. Deze studie zal de effectiviteit evalueren van CP+ bij het verminderen van de overdracht van SOA's en snelle herhaalde zwangerschappen bij zwangere tieners die zorg zoeken bij deelnemende CHC's in het grootstedelijk gebied van New York.

Bij deze studie zullen deelnemers prenatale zorg krijgen bij 14 deelnemende CHC's die voornamelijk zwarte en Latina-gemeenschappen in het grootstedelijk gebied van New York bedienen. De CHC's worden willekeurig toegewezen om onmiddellijk CP+ of CP+ op de wachtlijst te leveren aan vrouwen die zorg zoeken in de klinieken.

Een subgroep van deelnemers aan CHC's die zijn toegewezen om CP+-behandelingsgroepen te houden, zal eerst een individueel medisch onderzoek ondergaan. Groepen worden dan gevormd op basis van de geschatte bevallingsmaanden van de deelnemers en worden geleid door een getrainde, onafhankelijke arts. Tussen week 16 en week 40 van de zwangerschap zijn er tien groepssessies van 2 uur. Bij elke sessie zullen de deelnemers zichzelf eerst wegen en hun bloeddruk meten om hun eigen voortgang in kaart te brengen. Individuele prenatale beoordelingen van ongeveer 30 minuten worden uitgevoerd door de behandelaar. De deelnemers hebben dan de tijd om hand-outs en zelfbeoordelingen in te vullen en in discussie te gaan met andere groepsleden. Discussies zullen educatief van aard zijn en zullen zich richten op het ontwikkelen van prenatale, bevallings- en ouderschapsvaardigheden. Bovendien zullen de sessies een onderdeel bevatten om het risico op HIV/SOA te verminderen, dat zal bestaan ​​uit interactieve discussies, oefeningen en activiteiten om vaardigheden op te bouwen die gericht zijn op het verminderen van risicogedrag op HIV/SOA. Deelnemers aan CHC's die zijn toegewezen aan de wachtlijstconditie krijgen standaard individuele prenatale zorg en zullen in eerste instantie niet deelnemen aan groepssessies. Deze CHC's zullen CP+ gaan aanbieden na het einde van de wachtlijstperiode.

Alle deelnemers zullen vier interviews van 40 minuten afleggen, die plaatsvinden wanneer ze 14 weken zwanger zijn, tijdens het derde trimester van de zwangerschap en wanneer hun baby's 6 en 12 maanden oud zijn. Tijdens interviews luisteren deelnemers naar vragen via een koptelefoon die op een draagbare computer wordt afgeleverd. De vragen gaan over gedachten, gevoelens, gezondheid en gezondheidszorg van de deelnemers. Tijdens het eindgesprek leveren de deelnemers een urinemonster in voor soa-onderzoek op chlamydia en gonorroe en worden ze indien nodig doorverwezen naar behandeling. De resultaten van deelnemers die positief testen op een van deze twee soa's, worden naar het STD-controleprogramma van de staat gestuurd. Er zal ook informatie worden verzameld uit de medische dossiers van de deelnemers over de SOA-geschiedenis, de gezondheidsgeschiedenis en de gezondheidsgeschiedenis van baby's. Uitkomstmaten omvatten incidentie van soa-infectie, snelle hernieuwde zwangerschap, mate van seksueel risicogedrag en perinatale en psychosociale factoren.