若い妊婦の HIV/STD の減少における出生前ケアの統合の有効性

毎年、10 代の若者の 4 人に 1 人が、クラミジア、ヘルペス、ヒトパピローマウイルス、HIV などの性感染症 (STD) に感染していると推定されています。 10 代の若者は、適切なコンドームの使用や、妊娠を含む性的リスク行動の結果についての教育が不足しているため、STD 感染に特に脆弱です。 性感染症の感染率が高いことに加えて、10 代の妊娠は依然として若い女性の健康上の懸念事項であり、米国では若い女性の 31% が 20 歳になる前に妊娠しています。 妊娠中の女性から赤ちゃんへの STD の感染は、出産前、出産中、出産後に発生する可能性があるため、若い妊婦に STD について知らせることが特に重要です。 CenteringPregnancy Plus (CP+) と呼ばれる HIV/STD 予防教育を組み込んだグループ産前ケア治療プログラムは、学問的な環境で性的リスク行動を減らすことに成功しましたが、リスクの高い女性にサービスを提供するコミュニティ ヘルス センター (CHC) ではその有効性が示されています。これらの動作は不明です。 この研究では、ニューヨーク大都市圏の参加 CHC でケアを求めている妊娠中の 10 代の妊娠中の 10 代の妊娠中の STD および急速な再妊娠の伝播を減らすことにおける CP+ の有効性を評価します。

この研究には、主にニューヨーク大都市圏の黒人およびラテン系コミュニティにサービスを提供する14の参加CHCで出生前ケアを受ける参加者が含まれます。 CHC はランダムに割り当てられ、クリニックでケアを求めている女性に即時 CP+ または待機リスト CP+ を提供します。

CP +治療グループを保持するために割り当てられたCHCの参加者のサブセットは、最初に個別の健康診断を受けます。 その後、参加者の出産予定月数に基づいてグループが形成され、訓練を受けた独立した開業医が主導します。 妊娠16週から40週の間に、2時間のグループセッションが10回行われます。 各セッションで、参加者はまず体重を測定し、血圧を測定して自分の進捗状況をグラフにします。 約30分間続く個々の出生前評価は、開業医によって実施されます。 その後、参加者は配付資料と自己評価を完成させ、他のグループ メンバーと議論する時間があります。 ディスカッションは本質的に教育的であり、出生前、出産、子育てのスキルの構築に焦点を当てます。 さらに、セッションには HIV/STD リスク軽減コンポーネントが含まれます。これは、インタラクティブなディスカッション、演習、および HIV/STD リスク行動の軽減を目的としたスキル構築活動で構成されます。 待機リストの状態に割り当てられたCHCの参加者は、標準的な個別の出生前ケアを受け、最初はグループセッションに参加しません. これらの CHC は、待機リスト期間の終了後に CP+ の提供を開始します。

すべての参加者は、妊娠 14 週、妊娠第 3 期、赤ちゃんが生後 6 か月と 12 か月のときに、40 分間のインタビューを 4 回行います。 インタビュー中、参加者はハンドヘルド コンピューターに配信されたヘッドフォンを通じて質問を聞きます。 質問は、参加者の考え、感情、健康、およびヘルスケアに関するものです。 最終面接では、参加者はクラミジアと淋病の性感染症検査のために尿サンプルを提供し、必要に応じて治療を受けます。 これら 2 つの STD のいずれかが陽性である参加者の結果は、州の STD Control Program に送信されます。 参加者のカルテから、性感染症の病歴、病歴、赤ちゃんの病歴に関する情報も収集されます。 結果の測定には、STD感染の発生率、急速な再妊娠、性的リスク行動の程度、および周産期および心理社会的要因が含まれます。