Ruokavalio, liikunta, aineenvaihdunta ja liikalihavuus iäkkäillä naisilla (DEMO)

Suunnittelun yleiskatsaus:

Tämän tutkimuksen protokolla kestää noin 18 kuukautta. Vaihe 1 sisältää rekrytoinnin ja seulonnan, jota seuraa perustutkimuksen testaus (vaihe 2). Seuraavaksi koehenkilöt jaetaan satunnaisesti yhteen kolmesta 5 kuukauden hoidosta (vaihe 3): ruokavalio ja intensiivinen liikunta, ruokavalio ja matala-intensiteettinen harjoittelu tai pelkkä ruokavalio. Ylläpitovaiheessa koehenkilöt palaavat käynneille 6 ja 12 kuukauden kuluttua 5 kuukautta kestäneen toimenpiteensä jälkeen.

Interventiot:

Kaikki hoitoryhmät kokevat saman viikoittaisen kokonaiskalorivajeen (-2800 kcal/vko), mutta saavat tämän alijäämän eri tavoin vähentämällä ravinnon saantia ja liikunnan energiankulutusta. Viikoittainen kalorivaje saavutetaan seuraavasti: 1) pelkkä ruokavalio -ryhmä vähentää ravinnon saantia ~2800 kcal/viikko (~400 kcal/vrk); 2) molemmat harjoitusryhmät kuluttavat ~400 kcal/vko harjoituksen energiankulutuksessa ja vähentävät ravinnonsaantia ~2400 kcal/vko (~340 kcal/vrk) saavuttaakseen 2800 kcal/vko-vajeen.

Harjoitus suoritetaan Geriatric Research Centerin kuntokeskuksessa Wake Forest University/Baptist Medical Centerin kampuksella. Kaikkia harjoituksia valvoo kaksi tutkimushenkilöstöä, joista vähintään yksi koulutettu teknikko. Hätävarusteet pidetään paikan päällä harjoitusten ajan. Verenpaine ja syke mitataan ja tallennetaan ennen jokaista harjoituskertaa ja osallistujat lämmittelevät kävelemällä 3-5 minuuttia hitaasti. Naiset käyttävät juoksumattoa harjoitellakseen 45-50 % (matala AEX) tai 70-75 % (korkea intensiteetti AEX) VO2max-tehosta. Molemmat ryhmät harjoittelevat 3 d/vko ja harjoituksen kesto etenee 1. viikon 10-15 minuutista 55 minuuttiin kuudennen viikon loppuun mennessä ja sen jälkeen matalan intensiteetin AEX-ryhmässä. Korkean intensiteetin AEX-ryhmän harjoittelun kesto etenee 1. viikon 10-15 minuutista 30 minuuttiin kuudennen viikon loppuun mennessä ja sen jälkeen. Vammoja minimoi harjoituksen keston toteuttamiskelpoinen eteneminen sekä asianmukaisten jalkineiden huolellinen seuranta ja venytysharjoitukset.

Ruokavaliointerventio koostuu kuukausittaisista tapaamisista rekisteröidyn ravitsemusterapeutin kanssa sekä GCRC:n aineenvaihduntakeittiön tarjoaman vähäkalorisen ruokavalion nauttimisesta. Koehenkilöitä pyydetään noutamaan ruokansa kolme kertaa viikossa. Tarjolla on kaksi ateriaa päivässä. Lisäksi annetaan kalsiumlisä (1000mg). Koehenkilöiden on pidettävä päiväkirjaa muista syömistään ruoista, mukaan lukien kalsiumlisä. Ruokavalio koostuu 50-60 % hiilihydraateista, 15-20 % proteiinista ja 25-30 % rasvasta sekä riittävä määrä välttämättömiä ravintoaineita. Kullekin koehenkilölle annettujen kalorien määrä arvioidaan energiankulutusarvioiden ja aktiivisuuskertoimen perusteella. Vain ruokavalioryhmälle tarjotaan noin 400 kcal/vrk energiavajeruokavalio, kun taas molemmille liikuntaryhmille noin 340 kcal/vrk energiavajeruokavalio. GCRC:n ravitsemusterapeutit päättävät ruokalistat ja erityiset ruokavalinnat kunkin tutkimushenkilön kanssa.