Dieta, ejercicio, metabolismo y obesidad en mujeres mayores (DEMO)

Descripción general del diseño:

El protocolo de este estudio tendrá una duración aproximada de 18 meses. La Fase 1 implica el reclutamiento y la selección, seguidos de pruebas de investigación de referencia (Fase 2). A continuación, los sujetos serán asignados al azar a uno de los tres tratamientos de 5 meses (Fase 3): dieta y ejercicio de alta intensidad, dieta y ejercicio de baja intensidad o solo dieta. En la fase de mantenimiento, los sujetos regresarán para visitas a los 6 y 12 meses después de completar su intervención de 5 meses.

Intervenciones:

Todos los grupos de tratamiento experimentarán el mismo déficit calórico semanal total (-2800 kcal/semana), pero este déficit se derivará de diferentes reducciones en la ingesta dietética y el gasto de energía durante el ejercicio. El déficit calórico semanal se logrará de la siguiente manera: 1) el grupo de dieta sola reducirá la ingesta dietética en ~2800 kcal/semana (~400 kcal/día); 2) ambos grupos de ejercicio gastarán ~400 kcal/semana en gasto de energía durante el ejercicio y reducirán la ingesta dietética en ~2400 kcal/semana (~340 kcal/día) para alcanzar el déficit de 2800 kcal/semana.

El ejercicio se llevará a cabo en una instalación de ejercicios en el Centro de Investigación Geriátrica en el campus de la Universidad Wake Forest/Centro Médico Bautista. Dos miembros del personal del estudio, incluido al menos un técnico capacitado, supervisarán todas las sesiones de ejercicio. El equipo de emergencia se mantendrá en el sitio durante las sesiones de ejercicio. La presión arterial y la frecuencia cardíaca se medirán y registrarán antes de cada sesión de ejercicio y los participantes calentarán caminando de 3 a 5 minutos a un ritmo lento. Las mujeres utilizarán la cinta de correr para hacer ejercicio a una intensidad del 45-50 % (AEX de baja intensidad) o del 70-75 % (AEX de alta intensidad) del VO2máx. Ambos grupos harán ejercicio 3 días por semana y la duración del ejercicio progresará de 10 a 15 minutos la primera semana a 55 minutos al final de la sexta semana y posteriormente para el grupo AEX de baja intensidad. La duración del ejercicio para el grupo AEX de alta intensidad progresará de 10-15 min la primera semana a 30 min al final de la sexta semana y posteriormente. Las lesiones se minimizan mediante una progresión factible de la duración del ejercicio, así como un control cuidadoso del calzado adecuado y los ejercicios de estiramiento.

La intervención dietética consistirá en reuniones mensuales con un dietista registrado junto con el consumo de una dieta hipocalórica provista por la cocina metabólica de GCRC. Se les pedirá a los sujetos que recojan su comida tres veces por semana. Se proporcionarán dos comidas por día. Además, se proporcionará un suplemento de calcio (1000 mg). Los sujetos deberán llevar un diario de otros alimentos consumidos, incluido el suplemento de calcio. Las dietas estarán compuestas por 50-60% de carbohidratos, 15-20% de proteínas y 25-30% de grasas con cantidades adecuadas de nutrientes esenciales. El número de calorías dadas a cada sujeto se estimará a partir de estimaciones de gasto de energía en combinación con un factor de actividad. El grupo de dieta única recibirá una dieta con déficit de energía de aproximadamente 400 kcal/día, mientras que ambos grupos de ejercicio recibirán una dieta con déficit de energía de aproximadamente 340 kcal/día. Los dietistas de GCRC determinarán los menús y las opciones de alimentos específicos en consulta con cada sujeto de investigación.