Alimentation, exercice, métabolisme et obésité chez les femmes âgées (DEMO)

Aperçu de la conception :

Le protocole de cette étude durera environ 18 mois. La phase 1 comprend le recrutement et la sélection suivis de tests de recherche de base (phase 2). Ensuite, les sujets seront assignés au hasard à l'un des trois traitements de 5 mois (phase 3) : régime et exercice de haute intensité, régime et exercice de faible intensité, ou régime uniquement. Dans la phase de maintenance, les sujets reviendront pour des visites à 6 et 12 mois après la fin de leur intervention de 5 mois.

Interventions:

Tous les groupes de traitement connaîtront le même déficit calorique hebdomadaire total (-2800 kcal/semaine), mais dériveront ce déficit de différentes réductions de l'apport alimentaire et de la dépense énergétique liée à l'exercice. Le déficit calorique hebdomadaire sera atteint comme suit : 1) le groupe régime seul réduira l'apport alimentaire d'environ 2 800 kcal/semaine (~400 kcal/jour) ; 2) les deux groupes d'exercice dépenseront ~ 400 kcal/semaine en dépense énergétique d'exercice et réduiront l'apport alimentaire de ~ 2 400 kcal/semaine (~ 340 kcal/jour) pour atteindre le déficit de 2 800 kcal/semaine.

L'exercice aura lieu dans une salle d'exercice au Centre de recherche gériatrique sur le campus de l'Université Wake Forest/Centre médical baptiste. Deux membres du personnel de l'étude, dont au moins un technicien formé, superviseront toutes les séances d'exercices. L'équipement d'urgence sera conservé sur place pendant les séances d'exercices. La pression artérielle et la fréquence cardiaque seront mesurées et enregistrées avant chaque séance d'exercice et les participants s'échaufferont en marchant pendant 3 à 5 minutes à un rythme lent. Les femmes utiliseront le tapis roulant pour faire de l'exercice à une intensité de 45 à 50 % (AEX à faible intensité) ou de 70 à 75 % (AEX à haute intensité) de VO2max. Les deux groupes feront de l'exercice 3 jours/semaine et la durée de l'exercice passera de 10-15 min la 1ère semaine à 55 min à la fin de la 6ème semaine et par la suite pour le groupe AEX à faible intensité. La durée de l'exercice pour le groupe AEX à haute intensité passera de 10-15 min la 1ère semaine à 30 min à la fin de la 6ème semaine et par la suite. Les blessures sont minimisées par une progression possible de la durée de l'exercice ainsi qu'une surveillance attentive des chaussures appropriées et des exercices d'étirement.

L'intervention diététique consistera en des réunions mensuelles avec un diététicien agréé ainsi qu'en consommant un régime hypocalorique fourni par la cuisine métabolique du GCRC. Les sujets seront invités à venir chercher leur nourriture trois fois par semaine. Deux repas par jour seront fournis. De plus, un supplément de calcium (1000 mg) sera fourni. Les sujets devront tenir un journal des autres aliments consommés, y compris le supplément de calcium. Les régimes seront composés de 50 à 60 % de glucides, de 15 à 20 % de protéines et de 25 à 30 % de matières grasses avec des quantités adéquates de nutriments essentiels. Le nombre de calories données à chaque sujet sera estimé à partir des estimations de la dépense énergétique en combinaison avec un facteur d'activité. Le groupe de régime uniquement recevra un régime déficitaire en énergie d'environ 400 kcal/jour, tandis que les deux groupes d'exercice recevront un régime déficitaire en énergie d'environ 340 kcal/jour. Les menus et les choix alimentaires spécifiques seront déterminés par les diététistes du GCRC en consultation avec chaque sujet de recherche.