Uneen suunnattu hypnoosi kognitiivisen käsittelyterapian (CPT) täydennykseksi posttraumaattisen stressihäiriön (PTSD) hoidossa (Hypnosis)

Kognitiivinen käsittelyterapia (CPT) on osoittanut merkittävää empiiristä tukea posttraumaattisesta stressihäiriöstä (PTSD) kärsivien seksuaalisen väkivallan uhrien hoidossa koko tutkimusohjelmansa Missourin yliopistossa St. Louisissa. Kuten laajemmassa hoitotuloskirjallisuudessa, nämä kliiniset tutkimukset ovat paljastaneet osan osallistujista, joiden uni ei kestä hoitoa jopa täyden hoitojakson jälkeen.

Itse asiassa posttraumaattisesta stressihäiriöstä (PTSD) kärsivien unihäiriöiden erityisiä syitä, joista merkittävimmät ovat unettomuus ja painajaiset, ei ole määritetty. Unihäiriöt ovat kuitenkin yleisimmin raportoitu 17 PTSD-oireesta, ja sitä pidetään yhtenä hoitoa kestävimmistä. On teoriassa, että PTSD:n unen heikkeneminen liittyy PTSD:lle luontaiseen hypervigilanssiin siten, että unta häiritsee käsitys, että valppautta (vastauksena havaittuun uhkaan) on ylläpidettävä yöllä. PTSD-potilailla havaittu unihäiriö voi sitten johtua lisääntyneestä fysiologisesta kiihotuksesta, joka liittyy krooniseen liikavalvontaan. Hypnoosi tarjoaa syvän rentoutumisen, jonka oletetaan vähentävän yleistä yliherkkyyttä. Painajaiset ja traumamerkit voivat häiritä unta entisestään oppimisen ja ehdottelun kautta. PTSD:stä kärsivät voivat oppia yhdistämään öiset vihjeet vaaraan, ja ehdolliset emotionaaliset vastaukset näihin vihjeisiin voivat häiritä unta. Suhteellisen vaarallisten ympäristöärsykkeiden havaitseminen (esim. normaalit yöäänet) yrittäessään nukahtaa ja tulkitsemalla niitä vaarallisiksi lisää kiihottumista. Hyperarousal häiritsee unta, ja sen on havaittu olevan syynä ei-PTSD-unettomuuden kehittymiseen. Yleisen ylihermostuneisuuden vähenemisen lisäksi hypnoottisen transsin ja posthypnoottisen vihjeen käytön lisäetu olisi uuden oppimisen helpottaminen siten, että makuuhuoneen ärsykkeet voisivat liittyä miellyttäviin, levollisiin kuviin. Hypnoosin käyttö täydennyksenä CPT:lle, empiirisesti tuetulle, kognitiivis-käyttäytymisinterventiolle, joka on kehitetty PTSD:n hoitoon, voisi erityisesti parantaa 1.) unihäiriöitä ja ylläpitohäiriöitä, 2) parasomniajaksojen esiintymistiheyttä ja voimakkuutta ja 3.) kumulatiivista. unenpuute. Itsehypnoositaidon hankkiminen tarjoaa PTSD-potilaille työkalun palauttaa normaalit ja palauttavat unirytmit. Unen palauttaminen parantaa CPT:n tehoa psykiatristen oireiden (PTSD ja vakava masennus) korjaamisessa, vähentää yleistä fysiologista reaktiivisuutta, lisää psykososiaalista toimintaa ja vähentää somatisaatiota.

Tässä tutkimuksessa ehdotetaan uniohjatun hypnoterapian käyttöä empiirisesti tuetun CPT:n lisäksi PTSD:n hoidossa seksuaalisesta ja fyysisestä väkivallasta selviytyneillä. Erityisesti:

Tavoite 1: Vertaa uniohjatun hypnoosin + CPT:n (hypCPT) ja vain CPT:n (CPT) tuloksia seksuaalisesta/fyysisestä väkivallasta selviytyneiden naisten otoksessa. Oletuksena on, että hypCPT-ryhmällä on huomattavasti suurempi parannus PTSD:n yleisessä vaikeusasteessa, samanaikaisessa psykopatologiassa ja yleisessä unihäiriössä.

Tavoite 2: Arvioi unen ja PTSD:n välistä suhdetta. Tunnista erityisesti ajalliset ja suuntaiset suhteet PTSD-oireiden lisääntymisen ja unihäiriöiden lisääntymisen välillä samalla kun otat huomioon päivittäisen elämän stressitekijät.

Tavoite 3: Arvioi terapiaprosessin parannuksia. Tarkastele erityisesti unen paranemisen, PTSD-oireiden paranemisen ja terapeuttisten elementtien (hypnoosi, altistuminen, kognitiivinen terapia) välisiä suhteita määrittääksesi toimenpiteen toimintamekanismit. Erityisesti oletetaan, että unen paraneminen liittyy positiivisesti ja ajallisesti PTSD-oireiden paranemiseen hoidon aikana. Lisäksi yleinen unihäiriöiden väheneminen osoittaa ajallista, positiivista suhdetta psykososiaalisen toiminnan yleisiin parannuksiin ja terveyteen liittyviin huolenaiheisiin.

Tavoite 4: Arvioi unen ja psykofysiologisen reaktiivisuuden suhdetta traumaan liittyviin vihjeisiin ja kuulohäväistyskoettimeen. Oletuksena on, että unen alkamisen ja nukahtamisen heikkeneminen, parasomniajaksojen esiintymistiheys/intensiteetti ja yleinen univaje liittyvät positiivisesti psykofysiologisen reaktiivisuuden (syke, ihon johtavuus ja kasvojen EMG) nousuun käsikirjoitetun kuvan paradigman ja auditiivinen hätkähdyksen paradigma. Lisäksi oletetaan, että unihäiriöiden väheneminen liittyy positiivisesti fysiologisen reaktiivisuuden vähenemiseen hypCPT-hoidon aikana.