Søvnrettet hypnose som et komplement til kognitiv prosesseringsterapi (CPT) ved behandling av posttraumatisk stresslidelse (PTSD) (Hypnosis)

Cognitive Processing Therapy (CPT) har vist betydelig empirisk støtte i behandling av ofre for seksuelle overgrep som lider av posttraumatisk stresslidelse (PTSD) gjennom hele forskningsprogrammet ved University of Missouri - St. Louis. I likhet med den større litteraturen om behandlingsresultater, har disse kliniske studiene avslørt en del av deltakerne hvis søvn forblir motstandsdyktig mot behandling selv etter fullført behandlingsforløp.

Faktisk er de spesifikke årsakene til søvnforstyrrelser hos pasienter med posttraumatisk stresslidelse (PTSD), hvorav de mest fremtredende er søvnløshet og mareritt, ikke fastslått. Søvnsvikt er imidlertid den oftest rapporterte av de 17 PTSD-symptomene og regnes som en av de mest refraktære mot behandling. Det er teoretisert at PTSD-søvnsvikt relaterer seg til hypervigilansen som ligger i PTSD, slik at søvnen forstyrres av oppfatningen om at årvåkenhet (som svar på opplevd trussel) må opprettholdes om natten. Søvnsvikt sett hos PTSD-lider kan da skyldes økt fysiologisk opphisselse assosiert med kronisk hypervåkenhet. Hypnose gir dyp avslapning som antas å redusere generell hyperarousal. Mareritt og traumesignaler kan forstyrre søvnen ytterligere gjennom læring og kondisjonering. PTSD-lider kan lære å assosiere nattesignaler med fare, og betingede emosjonelle reaksjoner på disse signalene kan forstyrre søvnen. Å oppdage relativt ufarlige miljøstimuli (dvs. normale nattlyder) mens du prøver å sovne og tolker dem som farlige øker opphisselsen. Hyperarousal forstyrrer søvnen og har blitt identifisert som årsak til utvikling av ikke-PTSD-søvnløshet. Utover reduksjoner i generell hyperarousal, vil en additiv fordel av den hypnotiske transen og bruken av post-hypnotiske forslag være tilrettelegging for ny læring slik at soveromsstimuli kan bli assosiert med behagelige, avslappende bilder. Bruken av hypnose som et komplement til CPT, en empirisk støttet, kognitiv atferdsintervensjon utviklet for å behandle PTSD, kan spesifikt korrigere 1.) søvndebut og vedlikeholdsmangel, 2) hyppigheten og intensiteten av parasomniepisoder, og 3.) kumulativ søvnmangel. Tilegnelse av ferdighetene til selvhypnose vil gi PTSD-lider et verktøy for å gjenvinne normale og gjenopprettende søvnmønstre. Å gjenopprette søvn vil øke effektiviteten til CPT for å avhjelpe psykiatriske symptomer (PTSD og alvorlig depresjon), redusere generell fysiologisk reaktivitet, øke psykososial funksjon og redusere somatisering.

Denne studien foreslår bruk av søvnrettet hypnoterapi som et komplementært element til den empirisk støttede CPT ved behandling av PTSD hos overlevende av seksuelle og fysiske overgrep. Nærmere bestemt:

Mål 1: Sammenlign resultatene av søvnstyrt hypnose + CPT (hypCPT) versus CPT-only (CPT) i et utvalg kvinnelige overlevende av seksuelle/fysiske overgrep. Det er en hypotese om at hypCPT-gruppen vil vise betydelig større forbedring av generell PTSD-alvorlighet, samtidig psykopatologi og generell søvnsvikt.

Mål 2: Vurder forholdet mellom søvn og PTSD sxs. Spesifikt, identifiser tidsmessige og retningsbestemte forhold mellom økninger i PTSD-symptomer og økninger i søvnsvikt mens du tar hensyn til stressfaktorer i hverdagen.

Mål 3: Evaluere forbedringer med hensyn til terapiprosessen. Undersøk spesifikt forhold mellom søvnforbedring, PTSD-symptomforbedring og de terapeutiske elementene (hypnose, eksponering, kognitiv terapi) for å bestemme virkningsmekanismer i intervensjonen. Det er spesifikt antatt at forbedringer i søvn vil være positivt og tidsmessig relatert til forbedringer i PTSD-symptomatologi gjennom hele behandlingen. Videre vil generell reduksjon i søvnsvikt indikere et tidsmessig, positivt forhold til generelle forbedringer i psykososial funksjon og helserelaterte bekymringer.

Mål 4: Vurder forholdet mellom søvn og psykofysiologisk reaktivitet til traumerelaterte signaler og til en auditiv skremmesonde. Det antas at svekkelse i søvnbegynnelse og vedlikehold, hyppighet/intensitet av parasomniepisoder og generell søvnmangel vil være positivt relatert til økninger i psykofysiologisk reaktivitet (hjertefrekvens, hudkonduktans og ansikts-EMG) under et paradigme med skriptbilder og et auditivt skremmeparadigme. Det antas videre at reduksjon i søvnsvikt vil være positivt relatert til reduksjon i fysiologisk reaktivitet på tvers av hypCPT-behandling.