Sömnriktad hypnos som ett komplement till kognitiv bearbetningsterapi (CPT) vid behandling av posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) (Hypnosis)

Cognitive Processing Therapy (CPT) har visat betydande empiriskt stöd vid behandling av offer för sexuella övergrepp som lider av posttraumatisk stressstörning (PTSD) under hela sitt forskningsprogram vid University of Missouri - St. Louis. I likhet med den större litteraturen om behandlingsresultat har dessa kliniska prövningar avslöjat en del av deltagarna vars sömn förblir behandlingsrefraktär även efter avslutad behandling.

Faktum är att de specifika orsakerna till sömnstörningar hos personer som lider av posttraumatisk stressyndrom (PTSD), varav de mest framträdande är sömnlöshet och mardrömmar, inte har fastställts. Emellertid är sömnstörning den vanligaste rapporterade av de 17 PTSD-symtomen och anses vara en av de mest refraktära mot behandling. Det är teoretiskt att PTSD-sömnstörning relaterar till hypervigilansen som är inneboende i PTSD så att sömnen störs av uppfattningen att vaksamhet (som svar på upplevt hot) måste upprätthållas på natten. Sömnstörningar som ses hos personer med PTSD kan då bero på ökad fysiologisk upphetsning i samband med kronisk hypervigilans. Hypnos ger djup avslappning, vilket antas minska den totala hyperarousal. Mardrömmar och traumasignaler kan ytterligare störa sömnen genom inlärning och konditionering. PTSD-drabbade kan lära sig att associera nattliga signaler med fara och betingade känslomässiga reaktioner på dessa signaler kan störa sömnen. Upptäcka relativt ofarliga miljöstimuli (dvs. normala nattljud) när man försöker somna och tolkar dem som farliga ökar upphetsningen. Hyperarousal stör sömnen och har identifierats som orsak till utvecklingen av icke-PTSD-sömnlöshet. Utöver minskningar i allmän hyperarousal, skulle en additiv fördel med den hypnotiska transen och användningen av post-hypnotisk suggestion vara att underlätta ny inlärning så att sovrumsstimuli kan associeras med trevliga, vilsamma bilder. Användningen av hypnos som ett komplement till CPT, en empiriskt stödd, kognitiv beteendeintervention utvecklad för att behandla PTSD, skulle specifikt kunna åtgärda 1.) sömndebut och underhållsbrist, 2) frekvensen och intensiteten av parasomniepisoder och 3.) kumulativa sömnbrist. Förvärv av färdigheten i självhypnos kommer att ge PTSD-drabbade ett verktyg för att återfå normala och återställande sömnmönster. Att återställa sömnen kommer att förbättra effektiviteten av CPT för att åtgärda psykiatriska symtom (PTSD och egentlig depression), minska den totala fysiologiska reaktiviteten, öka psykosocial funktion och minska somatisering.

Denna studie föreslår användningen av sömnriktad hypnoterapi som ett komplement till den empiriskt stödda CPT vid behandling av PTSD hos överlevande av sexuella och fysiska övergrepp. Specifikt:

Syfte 1: Jämför resultaten av sömnriktad hypnos + CPT (hypCPT) kontra CPT-only (CPT) inom ett urval av kvinnliga överlevande av sexuella/fysiska övergrepp. Det antas att hypCPT-gruppen kommer att visa signifikant större förbättring av den totala PTSD-allvarligheten, samtidig psykopatologi och övergripande sömnstörningar.

Mål 2: Bedöm sambandet mellan sömn och PTSD sxs. Specifikt identifiera tidsmässiga och riktningsmässiga samband mellan förhöjda PTSD-symtom och ökningar av sömnstörningar samtidigt som du tar hänsyn till stressfaktorer i det dagliga livet.

Mål 3: Utvärdera förbättringar med avseende på terapiprocessen. Undersök specifikt sambanden mellan sömnförbättring, PTSD-symptomförbättring och de terapeutiska elementen (hypnos, exponering, kognitiv terapi) för att bestämma verkningsmekanismer i interventionen. Det antas specifikt att förbättringar i sömn kommer att vara positivt och tidsmässigt relaterade till förbättringar i PTSD-symptomatologi under hela behandlingen. Vidare kommer övergripande minskningar av sömnnedsättningar att indikera ett tidsmässigt, positivt samband med övergripande förbättringar i psykosocial funktion och hälsorelaterade problem.

Syfte 4: Bedöm sambandet mellan sömn och psykofysiologisk reaktivitet till traumarelaterade signaler och till en hörselskrämsond. Det antas att försämring av sömnstart och underhåll, frekvens/intensitet av parasomniepisoder och övergripande sömnbrist kommer att vara positivt relaterade till förhöjda psykofysiologiska reaktivitet (hjärtfrekvens, hudkonduktans och ansikts-EMG) under ett paradigm med skriptbilder och ett auditivt skräckparadigm. Det antas vidare att minskningar av sömnstörningar kommer att vara positivt relaterat till minskningar i fysiologisk reaktivitet över hypCPT-behandling.