Ipnosi diretta dal sonno come complemento alla terapia di elaborazione cognitiva (CPT) nel trattamento del disturbo da stress post-traumatico (PTSD) (Hypnosis)

La terapia di elaborazione cognitiva (CPT) ha dimostrato un significativo supporto empirico nel trattamento delle vittime di violenza sessuale che soffrono di disturbo da stress post-traumatico (PTSD) durante il suo programma di ricerca presso l'Università del Missouri - St. Louis. Analogamente alla più ampia letteratura sui risultati del trattamento, questi studi clinici hanno rivelato una parte dei partecipanti il ​​cui sonno rimane refrattario al trattamento anche dopo la conclusione di un ciclo completo di trattamento.

In effetti, le cause specifiche dei disturbi del sonno nei pazienti con disturbo da stress post-traumatico (PTSD), le più importanti delle quali sono l'insonnia e gli incubi, non sono state determinate. Tuttavia, il disturbo del sonno è il più spesso riportato dei 17 sintomi di PTSD ed è considerato uno dei più refrattari al trattamento. Si teorizza che la compromissione del sonno da disturbo da stress post-traumatico sia correlata all'ipervigilanza insita nel disturbo da stress post-traumatico in modo tale che il sonno sia interrotto dalla percezione che la vigilanza (in risposta alla minaccia percepita) debba essere mantenuta durante la notte. La compromissione del sonno osservata nei malati di disturbo da stress post-traumatico può quindi derivare da un aumento dell'eccitazione fisiologica associata all'ipervigilanza cronica. L'ipnosi fornisce un profondo rilassamento che si ipotizza riduca l'ipereccitazione generale. Incubi e segnali traumatici possono interrompere ulteriormente il sonno attraverso l'apprendimento e il condizionamento. Chi soffre di disturbo da stress post-traumatico può imparare ad associare i segnali notturni al pericolo e le risposte emotive condizionate a questi segnali possono interrompere il sonno. Rilevare stimoli ambientali relativamente innocui (ad es. normali rumori notturni) durante il tentativo di addormentarsi e interpretarli come pericolosi aumenta l'eccitazione. L'ipereccitazione interferisce con il sonno ed è stata identificata come causale nello sviluppo dell'insonnia non PTSD. Oltre alla diminuzione dell'ipereccitazione generale, un vantaggio additivo della trance ipnotica e dell'uso della suggestione post-ipnotica sarebbe la facilitazione di un nuovo apprendimento tale che gli stimoli della camera da letto potrebbero essere associati a immagini piacevoli e riposanti. L'uso dell'ipnosi come complemento al CPT, un intervento cognitivo-comportamentale supportato empiricamente sviluppato per trattare il disturbo da stress post-traumatico da stress, potrebbe specificamente rimediare a 1.) insorgenza del sonno e deficit di mantenimento, 2) frequenza e intensità degli episodi di parasonnia e 3.) cumulativi privazione del sonno. L'acquisizione dell'abilità dell'autoipnosi fornirà ai malati di PTSD uno strumento per ritrovare schemi di sonno normali e ristoratori. Il ripristino del sonno migliorerà l'efficacia del CPT nel rimediare ai sintomi psichiatrici (PTSD e depressione maggiore), ridurrà la reattività fisiologica complessiva, aumenterà il funzionamento psicosociale e diminuirà la somatizzazione.

Questo studio propone l'uso dell'ipnoterapia diretta al sonno come elemento complementare al CPT supportato empiricamente nel trattamento del disturbo da stress post-traumatico nei sopravvissuti ad aggressioni sessuali e fisiche. Nello specifico:

Obiettivo 1: confrontare i risultati dell'ipnosi diretta dal sonno + CPT (hypCPT) rispetto al solo CPT (CPT) all'interno di un campione di donne sopravvissute ad aggressioni sessuali/fisiche. Si ipotizza che il gruppo hypCPT mostrerà un miglioramento significativamente maggiore sulla gravità complessiva del disturbo da stress post-traumatico, sulla psicopatologia concomitante e sulla compromissione generale del sonno.

Obiettivo 2: Valutare la relazione tra sonno e PTSD sxs. In particolare, identificare le relazioni temporali e direzionali tra l'aumento dei sintomi di PTSD e l'aumento dei disturbi del sonno tenendo conto dei fattori di stress della vita quotidiana.

Obiettivo 3: Valutare i miglioramenti rispetto al processo di terapia. In particolare, esaminare le relazioni tra il miglioramento del sonno, il miglioramento dei sintomi del disturbo da stress post-traumatico e gli elementi terapeutici (ipnosi, esposizione, terapia cognitiva) per determinare i meccanismi di azione nell'intervento. Si ipotizza specificamente che i miglioramenti nel sonno saranno positivamente e temporalmente correlati ai miglioramenti nella sintomatologia del disturbo da stress post-traumatico durante il trattamento. Inoltre, le diminuzioni complessive dei disturbi del sonno indicheranno una relazione temporale positiva con i miglioramenti generali del funzionamento psicosociale e le preoccupazioni relative alla salute.

Obiettivo 4: Valutare la relazione tra il sonno e la reattività psicofisiologica a segnali legati al trauma ea una sonda uditiva di allarme. Si ipotizza che la compromissione dell'insorgenza e del mantenimento del sonno, la frequenza/intensità degli episodi di parasonnia e la privazione complessiva del sonno saranno positivamente correlate agli aumenti della reattività psicofisiologica (frequenza cardiaca, conduttanza cutanea ed EMG facciale) durante un paradigma di immagini scriptate e un paradigma di sussulto uditivo. Si ipotizza inoltre che la diminuzione della compromissione del sonno sarà positivamente correlata alla diminuzione della reattività fisiologica durante il trattamento con hypCPT.