L'hypnose dirigée par le sommeil comme complément à la thérapie de traitement cognitif (CPT) dans le traitement du trouble de stress post-traumatique (SSPT) (Hypnosis)

La thérapie de traitement cognitif (CPT) a démontré un soutien empirique important dans le traitement des victimes d'agression sexuelle souffrant de trouble de stress post-traumatique (TSPT) tout au long de son programme de recherche à l'Université du Missouri - St. Louis. À l'instar de la littérature plus large sur les résultats du traitement, ces essais cliniques ont révélé une partie des participants dont le sommeil reste réfractaire au traitement même après la fin d'un traitement complet.

En fait, les causes spécifiques des troubles du sommeil chez les personnes souffrant de trouble de stress post-traumatique (SSPT), dont les plus importantes sont l'insomnie et les cauchemars, n'ont pas été déterminées. Cependant, les troubles du sommeil sont les plus souvent signalés des 17 symptômes du SSPT et sont considérés comme l'un des plus réfractaires au traitement. Il est théorisé que les troubles du sommeil liés au SSPT sont liés à l'hypervigilance inhérente au SSPT, de sorte que le sommeil est perturbé par la perception que la vigilance (en réponse à la menace perçue) doit être maintenue la nuit. Les troubles du sommeil observés chez les personnes souffrant de SSPT peuvent alors résulter d'une excitation physiologique accrue associée à une hypervigilance chronique. L'hypnose procure une relaxation profonde qui est supposée diminuer l'hyperexcitation globale. Les cauchemars et les signaux de traumatisme peuvent perturber davantage le sommeil grâce à l'apprentissage et au conditionnement. Les personnes souffrant de SSPT peuvent apprendre à associer les signaux nocturnes au danger et les réponses émotionnelles conditionnées à ces signaux peuvent perturber le sommeil. Détecter des stimuli environnementaux relativement anodins (c'est-à-dire bruits nocturnes normaux) tout en essayant de s'endormir et en les interprétant comme dangereux augmente l'éveil. L'hyperexcitation interfère avec le sommeil et a été identifiée comme causale dans le développement de l'insomnie non SSPT. Au-delà des diminutions de l'hyperexcitation générale, un avantage additif de la transe hypnotique et de l'utilisation de la suggestion post-hypnotique serait la facilitation d'un nouvel apprentissage, de sorte que les stimuli de la chambre pourraient être associés à des images agréables et reposantes. L'utilisation de l'hypnose en complément de la CPT, une intervention cognitivo-comportementale développée pour traiter le SSPT, pourrait spécifiquement remédier 1.) aux déficits d'endormissement et d'entretien, 2) à la fréquence et à l'intensité des épisodes de parasomnie, et 3.) cumulatif privation de sommeil. L'acquisition de la compétence d'auto-hypnose fournira aux personnes souffrant de SSPT un outil pour retrouver des habitudes de sommeil normales et réparatrices. La restauration du sommeil améliorera l'efficacité du CPT dans la résolution des symptômes psychiatriques (ESPT et dépression majeure), réduira la réactivité physiologique globale, augmentera le fonctionnement psychosocial et diminuera la somatisation.

Cette étude propose l'utilisation de l'hypnothérapie dirigée par le sommeil comme élément complémentaire au CPT soutenu empiriquement dans le traitement du SSPT chez les survivants d'agressions sexuelles et physiques. Spécifiquement:

Objectif 1 : Comparer les résultats de l'hypnose dirigée vers le sommeil + CPT (hypCPT) par rapport à la CPT seule (CPT) au sein d'un échantillon de femmes victimes d'agressions sexuelles/physiques. On suppose que le groupe hypCPT montrera une amélioration significativement plus importante de la gravité globale du SSPT, de la psychopathologie concomitante et de l'insuffisance globale du sommeil.

Objectif 2 : Évaluer la relation entre le sommeil et le SSPT sxs. Plus précisément, identifier les relations temporelles et directionnelles entre les élévations des symptômes du SSPT et les augmentations des troubles du sommeil tout en tenant compte des facteurs de stress de la vie quotidienne.

Objectif 3 : Évaluer les améliorations par rapport au processus de thérapie. Plus précisément, examinez les relations entre l'amélioration du sommeil, l'amélioration des symptômes du SSPT et les éléments thérapeutiques (hypnose, exposition, thérapie cognitive) pour déterminer les mécanismes d'action de l'intervention. Il est spécifiquement émis l'hypothèse que les améliorations du sommeil seront positivement et temporellement liées aux améliorations de la symptomatologie du SSPT tout au long du traitement. En outre, une diminution globale des troubles du sommeil indiquera une relation temporelle positive avec des améliorations globales du fonctionnement psychosocial et des problèmes de santé.

Objectif 4 : Évaluer la relation entre le sommeil et la réactivité psychophysiologique aux signaux liés au traumatisme et à une sonde de sursaut auditif. On émet l'hypothèse qu'une altération de l'apparition et du maintien du sommeil, de la fréquence/intensité des épisodes de parasomnie et de la privation globale de sommeil sera positivement liée à des élévations de la réactivité psychophysiologique (fréquence cardiaque, conductance cutanée et EMG facial) au cours d'un paradigme d'imagerie scénarisée et un paradigme de sursaut auditif. Il est en outre émis l'hypothèse que la diminution des troubles du sommeil sera positivement liée à la diminution de la réactivité physiologique lors du traitement par hypCPT.