Søvnstyret hypnose som et supplement til kognitiv behandlingsterapi (CPT) til behandling af posttraumatisk stresslidelse (PTSD) (Hypnosis)

Cognitive Processing Therapy (CPT) har vist betydelig empirisk støtte til behandling af ofre for seksuelle overgreb, der lider af Posttraumatisk Stress Disorder (PTSD) gennem hele sit forskningsprogram ved University of Missouri - St. Louis. I lighed med den større litteratur om behandlingsresultater har disse kliniske forsøg afsløret en del af deltagerne, hvis søvn forbliver behandlingsresistent, selv efter afslutningen af ​​et fuldt behandlingsforløb.

Faktisk er de specifikke årsager til søvnforstyrrelser hos personer med posttraumatisk stresslidelse (PTSD), hvoraf de mest fremtrædende er søvnløshed og mareridt, ikke blevet fastlagt. Søvnsvækkelse er dog den oftest rapporterede af de 17 PTSD-symptomer og anses for at være en af ​​de mest refraktære over for behandling. Det er teoretiseret, at PTSD-søvnsvækkelse relaterer sig til den hypervigilance, der er iboende i PTSD, således at søvnen forstyrres af opfattelsen af, at årvågenhed (som reaktion på opfattet trussel) skal opretholdes om natten. Søvnsvækkelse, der ses hos PTSD-patienter, kan så skyldes øget fysiologisk ophidselse forbundet med kronisk hypervigilance. Hypnose giver dyb afslapning, som antages at reducere generel hyperarousal. Mareridt og traumesignaler kan yderligere forstyrre søvnen gennem læring og konditionering. PTSD-patienter kan lære at forbinde natlige signaler med fare, og betingede følelsesmæssige reaktioner på disse signaler kan forstyrre søvnen. Detektering af relativt uskadelige miljøstimuli (dvs. normale nattelyde), mens du forsøger at falde i søvn og fortolker dem som farlige, øger ophidselsen. Hyperarousal interfererer med søvn og er blevet identificeret som årsag til udviklingen af ​​ikke-PTSD søvnløshed. Ud over fald i generel hyperarousal ville en additiv fordel ved den hypnotiske trance og brugen af ​​post-hypnotisk suggestion være facilitering af ny læring, således at soveværelsesstimuli kan blive forbundet med behagelige, afslappende billeder. Brugen af ​​hypnose som et supplement til CPT, en empirisk understøttet, kognitiv adfærdsmæssig intervention udviklet til at behandle PTSD, kunne specifikt afhjælpe 1.) søvnbegyndelse og vedligeholdelsesunderskud, 2) hyppigheden og intensiteten af ​​parasomniepisoder og 3.) kumulativ søvnmangel. Tilegnelse af evnen til selvhypnose vil give PTSD-ramte et værktøj til at genvinde normale og genoprettende søvnmønstre. Gendannelse af søvn vil øge effektiviteten af ​​CPT til at afhjælpe psykiatriske symptomer (PTSD og svær depression), reducere den overordnede fysiologiske reaktivitet, øge psykosocial funktion og mindske somatisering.

Denne undersøgelse foreslår brugen af ​​søvnstyret hypnoterapi som et komplementært element til den empirisk understøttede CPT til behandling af PTSD hos overlevende af seksuelle og fysiske overgreb. Specifikt:

Mål 1: Sammenlign resultaterne af søvnstyret hypnose + CPT (hypCPT) versus CPT-only (CPT) inden for en stikprøve af kvindelige overlevende af seksuelt/fysisk overgreb. Det er en hypotese, at hypCPT-gruppen vil vise signifikant større forbedring af den samlede PTSD-sværhedsgrad, samtidig psykopatologi og overordnet søvnforstyrrelse.

Mål 2: Vurder sammenhængen mellem søvn og PTSD sxs. Specifikt identificere tidsmæssige og retningsbestemte forhold mellem stigninger i PTSD-symptomer og stigninger i søvnforstyrrelser, mens du tager højde for stressfaktorer i hverdagen.

Mål 3: Evaluere forbedringer med hensyn til terapiprocessen. Undersøg specifikt sammenhænge mellem søvnforbedring, PTSD-symptomforbedring og de terapeutiske elementer (hypnose, eksponering, kognitiv terapi) for at bestemme virkningsmekanismer i interventionen. Det er specifikt antaget, at forbedringer i søvn vil være positivt og tidsmæssigt relateret til forbedringer i PTSD-symptomatologi gennem hele behandlingen. Yderligere vil overordnede fald i søvnforringelse indikere et tidsmæssigt positivt forhold til generelle forbedringer i psykosocial funktion og sundhedsrelaterede bekymringer.

Mål 4: Vurder forholdet mellem søvn og psykofysiologisk reaktivitet på traume-relaterede signaler og til en auditiv forskrækkelsessonde. Det antages, at svækkelse af søvnstart og vedligeholdelse, hyppighed/intensitet af parasomniepisoder og overordnet søvnmangel vil være positivt relateret til stigninger i psykofysiologisk reaktivitet (hjertefrekvens, hudledningsevne og ansigts-EMG) under et paradigme med scripted-imagery og et auditivt forskrækkelsesparadigme. Det er yderligere hypotese, at fald i søvnforringelse vil være positivt relateret til fald i fysiologisk reaktivitet på tværs af hypCPT-behandling.