Hipnoza ukierunkowana na sen jako uzupełnienie terapii przetwarzania poznawczego (CPT) w leczeniu zespołu stresu pourazowego (PTSD) (Hypnosis)

Terapia przetwarzania poznawczego (CPT) wykazała znaczące wsparcie empiryczne w leczeniu ofiar napaści na tle seksualnym cierpiących na zespół stresu pourazowego (PTSD) w całym programie badawczym na Uniwersytecie Missouri - St. Louis. Podobnie jak w obszerniejszej literaturze dotyczącej wyników leczenia, te badania kliniczne ujawniły część uczestników, u których sen pozostaje oporny na leczenie nawet po zakończeniu pełnego cyklu leczenia.

W rzeczywistości nie określono konkretnych przyczyn zaburzeń snu u osób cierpiących na zespół stresu pourazowego (PTSD), z których najbardziej widocznymi są bezsenność i koszmary nocne. Jednak zaburzenia snu są najczęściej zgłaszanymi spośród 17 objawów PTSD i są uważane za jedne z najbardziej opornych na leczenie. Teoretyzuje się, że zaburzenia snu PTSD odnoszą się do nadmiernej czujności właściwej dla PTSD, tak że sen jest zakłócany przez przekonanie, że czujność (w odpowiedzi na postrzegane zagrożenie) musi być utrzymana w nocy. Zaburzenia snu obserwowane u osób cierpiących na PTSD mogą zatem wynikać ze zwiększonego pobudzenia fizjologicznego związanego z przewlekłą nadmierną czujnością. Hipnoza zapewnia głęboki relaks, który, jak przypuszcza się, zmniejsza ogólne nadmierne pobudzenie. Koszmary i wskazówki dotyczące traumy mogą dodatkowo zakłócać sen poprzez uczenie się i kondycjonowanie. Osoby cierpiące na zespół stresu pourazowego mogą nauczyć się kojarzyć nocne sygnały z niebezpieczeństwem, a uwarunkowane reakcje emocjonalne na te sygnały mogą zakłócać sen. Wykrywanie stosunkowo nieszkodliwych bodźców środowiskowych (tj. normalne nocne odgłosy) podczas próby zaśnięcia i interpretowanie ich jako niebezpiecznych, wzmaga pobudzenie. Nadmierne pobudzenie zakłóca sen i zostało zidentyfikowane jako przyczyna rozwoju bezsenności innej niż PTSD. Poza spadkiem ogólnego nadmiernego pobudzenia, dodatkową korzyścią transu hipnotycznego i zastosowania sugestii posthipnotycznej byłoby ułatwienie nowego uczenia się, tak że bodźce w sypialni mogłyby zostać skojarzone z przyjemnymi, spokojnymi obrazami. Zastosowanie hipnozy jako uzupełnienia CPT, wspieranej empirycznie interwencji poznawczo-behawioralnej opracowanej w celu leczenia PTSD, może w szczególności zaradzić 1.) deficytom zasypiania i utrzymywania się snu, 2) częstotliwości i intensywności epizodów parasomnii oraz 3.) skumulowanej brak snu. Nabycie umiejętności autohipnozy zapewni osobom cierpiącym na zespół stresu pourazowego narzędzie do odzyskania normalnych i regenerujących wzorców snu. Przywrócenie snu zwiększy skuteczność CPT w leczeniu objawów psychiatrycznych (PTSD i dużej depresji), zmniejszy ogólną reaktywność fizjologiczną, poprawi funkcjonowanie psychospołeczne i zmniejszy somatyzację.

W badaniu tym zaproponowano zastosowanie hipnoterapii ukierunkowanej na sen jako elementu uzupełniającego potwierdzoną empirycznie CPT w leczeniu zespołu stresu pourazowego u osób, które przeżyły napaść seksualną i fizyczną. Konkretnie:

Cel 1: Porównanie wyników hipnozy ukierunkowanej na sen + CPT (hypCPT) z samą CPT (CPT) w grupie kobiet, które przeżyły napaść seksualną/fizyczną. Postawiono hipotezę, że grupa hypCPT wykaże znacznie większą poprawę w zakresie ogólnego nasilenia PTSD, współistniejącej psychopatologii i ogólnego zaburzenia snu.

Cel 2: Ocena związku między snem a PTSD sxs. W szczególności należy zidentyfikować czasowe i kierunkowe zależności między wzrostem objawów PTSD a wzrostem zaburzeń snu, biorąc pod uwagę codzienne stresory.

Cel 3: Ocena usprawnień w odniesieniu do procesu terapii. W szczególności zbadaj zależności między poprawą snu, poprawą objawów PTSD i elementami terapeutycznymi (hipnoza, ekspozycja, terapia poznawcza), aby określić mechanizmy działania interwencji. W szczególności postawiono hipotezę, że poprawa snu będzie dodatnio i czasowo związana z poprawą symptomatologii PTSD w trakcie leczenia. Co więcej, ogólne spadki zaburzeń snu będą wskazywać na czasowy, pozytywny związek z ogólną poprawą funkcjonowania psychospołecznego i problemami zdrowotnymi.

Cel 4: Ocena związku między snem a reaktywnością psychofizjologiczną na bodźce związane z traumą i na słuchową sondę zaskoczenia. Wysunięto hipotezę, że upośledzenie zasypiania i utrzymywania się snu, częstotliwość/intensywność epizodów parasomnii i ogólny brak snu będą dodatnio skorelowane ze wzrostem reaktywności psychofizjologicznej (tętno, przewodnictwo skóry i EMG twarzy) podczas paradygmatu opartego na skryptach i paradygmat zaskoczenia słuchowego. Wysunięto ponadto hipotezę, że zmniejszenie zaburzeń snu będzie dodatnio skorelowane ze zmniejszeniem reaktywności fizjologicznej podczas leczenia hypCPT.