Schlafgesteuerte Hypnose als Ergänzung zur kognitiven Verarbeitungstherapie (CPT) bei der Behandlung von posttraumatischen Belastungsstörungen (PTSD) (Hypnosis)

Die Cognitive Processing Therapy (CPT) hat während ihres gesamten Forschungsprogramms an der University of Missouri - St. Louis erhebliche empirische Unterstützung bei der Behandlung von Opfern sexueller Übergriffe mit posttraumatischer Belastungsstörung (PTBS) gezeigt. Ähnlich wie die größere Literatur zu Behandlungsergebnissen haben diese klinischen Studien einen Teil der Teilnehmer ergeben, deren Schlaf auch nach Abschluss eines vollständigen Behandlungszyklus therapierefraktär bleibt.

Tatsächlich wurden die spezifischen Ursachen von Schlafstörungen bei Patienten mit posttraumatischer Belastungsstörung (PTSD), von denen Schlaflosigkeit und Alpträume die bekanntesten sind, nicht ermittelt. Schlafstörungen sind jedoch die am häufigsten berichteten der 17 PTBS-Symptome und gelten als eines der therapieresistentesten. Es wird die Theorie aufgestellt, dass die PTBS-Schlafbeeinträchtigung mit der der PTBS innewohnenden Hypervigilanz zusammenhängt, so dass der Schlaf durch die Wahrnehmung gestört wird, dass die Wachsamkeit (als Reaktion auf eine wahrgenommene Bedrohung) nachts aufrechterhalten werden muss. Schlafstörungen, die bei PTBS-Patienten beobachtet werden, können dann aus einer erhöhten physiologischen Erregung resultieren, die mit chronischer Hypervigilanz verbunden ist. Hypnose sorgt für tiefe Entspannung, von der angenommen wird, dass sie die allgemeine Übererregung verringert. Albträume und Traumata können den Schlaf durch Lernen und Konditionierung weiter stören. PTSD-Betroffene können lernen, nächtliche Hinweise mit Gefahren zu assoziieren, und konditionierte emotionale Reaktionen auf diese Hinweise können den Schlaf stören. Erkennung relativ harmloser Umweltreize (d. h. normale nächtliche Geräusche), während sie versuchen einzuschlafen und sie als gefährlich interpretieren, erhöht die Erregung. Übererregung stört den Schlaf und wurde als ursächlich für die Entwicklung von nicht-PTBS-Schlaflosigkeit identifiziert. Abgesehen von der Verringerung der allgemeinen Übererregung wäre ein zusätzlicher Vorteil der hypnotischen Trance und der Verwendung posthypnotischer Suggestion die Erleichterung des neuen Lernens, so dass Schlafzimmerreize mit angenehmen, erholsamen Bildern verbunden werden könnten. Der Einsatz von Hypnose als Ergänzung zu CPT, einer empirisch gestützten, kognitiv-behavioralen Intervention, die zur Behandlung von PTBS entwickelt wurde, könnte spezifisch 1.) Einschlaf- und Aufrechterhaltungsdefizite, 2) die Häufigkeit und Intensität von Parasomnie-Episoden und 3.) kumulativ beheben Schlafentzug. Der Erwerb der Fertigkeit der Selbsthypnose wird PTSD-Betroffenen ein Werkzeug an die Hand geben, um normale und erholsame Schlafmuster wiederzuerlangen. Die Wiederherstellung des Schlafs wird die Wirksamkeit von CPT bei der Linderung psychiatrischer Symptome (PTSD und schwere Depression) verbessern, die allgemeine physiologische Reaktivität verringern, die psychosoziale Funktionsfähigkeit verbessern und die Somatisierung verringern.

Diese Studie schlägt die Verwendung von schlafgesteuerter Hypnotherapie als ergänzendes Element zur empirisch gestützten CPT bei der Behandlung von PTBS bei Überlebenden sexueller und körperlicher Übergriffe vor. Speziell:

Ziel 1: Vergleich der Ergebnisse von schlafgesteuerter Hypnose + CPT (hypCPT) mit CPT-only (CPT) innerhalb einer Stichprobe weiblicher Überlebender sexueller/körperlicher Übergriffe. Es wird die Hypothese aufgestellt, dass die hypCPT-Gruppe eine signifikant größere Verbesserung des Gesamtschweregrads der PTBS, der gleichzeitigen Psychopathologie und der allgemeinen Schlafbeeinträchtigung zeigen wird.

Ziel 2: Bewerten Sie die Beziehung zwischen Schlaf und PTBS-Sxs. Identifizieren Sie insbesondere zeitliche und gerichtete Beziehungen zwischen Anstiegen der PTBS-Symptome und Zunahmen der Schlafstörungen, während Sie die Stressoren des täglichen Lebens berücksichtigen.

Ziel 3: Verbesserungen im Hinblick auf den Therapieprozess evaluieren. Untersuchen Sie insbesondere die Beziehungen zwischen Schlafverbesserung, Verbesserung der PTBS-Symptome und den therapeutischen Elementen (Hypnose, Exposition, kognitive Therapie), um die Wirkmechanismen der Intervention zu bestimmen. Es wird insbesondere die Hypothese aufgestellt, dass Verbesserungen des Schlafs während der gesamten Behandlung positiv und zeitlich mit Verbesserungen der PTBS-Symptomatik zusammenhängen. Darüber hinaus weist die allgemeine Abnahme der Schlafstörungen auf eine zeitliche, positive Beziehung zu allgemeinen Verbesserungen der psychosozialen Funktion und gesundheitsbezogenen Bedenken hin.

Ziel 4: Bewerten Sie die Beziehung zwischen Schlaf und psychophysiologischer Reaktivität auf traumabezogene Hinweise und auf eine auditive Schrecksonde. Es wird die Hypothese aufgestellt, dass eine Beeinträchtigung des Einschlafens und Durchschlafens, die Häufigkeit/Intensität von Parasomnie-Episoden und der allgemeine Schlafentzug positiv mit einer Erhöhung der psychophysiologischen Reaktivität (Herzfrequenz, Hautleitfähigkeit und Gesichts-EMG) während eines Paradigmas mit skriptgesteuerten Bildern zusammenhängen und ein auditives Schockparadigma. Es wird ferner die Hypothese aufgestellt, dass eine Abnahme der Schlafstörungen positiv mit einer Abnahme der physiologischen Reaktivität während der hypCPT-Behandlung zusammenhängt.