Havaintotutkimus varhaisesta koagulopatiasta tai hyytymishäiriöstä loukkaantuneilla potilailla

Trauma on edelleen suurin nuorten amerikkalaisten tappaja, pääasiassa verenvuodon tai aivovamman vuoksi. Traumakeskuksissa jopa neljäsosa näistä vakavasti loukkaantuneista potilaista saapuu koagulopatiaan ja heillä on siten lisääntynyt kuolemanriski nykyisestä lääketieteellisestä ja kirurgisesta hoidosta huolimatta. Tämän apurahaehdotuksen johtaja on stipendiaattiin koulutettu traumakirurgi, joka työskentelee kokopäiväisesti Grady Memorial Hospitalissa (GMH), joka on Atlantan ainoa tason I traumakeskus. Se on vain yksi neljästä tason 1 traumakeskuksesta koko Georgian osavaltiossa. Tämä tutkimus on suora jatkoa PI:n aiemmin julkaisemaan retrospektiiviseen tutkimukseen. Hänen retrospektiivinen tutkimuksensa löysi aiemmin kuvaamattoman koagulopatian muodon, varhaisen trauman aiheuttaman koagulopatian (ETIC), jota ei voida selittää nykyisillä paradigmoilla. Kaksi siviilitraumaartikkelia sekä sotilaallinen data Irakin sodasta ovat perustelleet ETIC:n esiintymistä, mutta mikään tuleva kirjallisuus ei ole määritellyt sitä tai sen kinetiikkaa. Vielä tärkeämpää on, että näiden tutkimusten tulokset edustavat uutta paradigman muutosta, jossa ETIC näyttää olevan ensisijainen toimintahäiriö, joka liittyy itsenäisesti kuolemaan. Siksi sen varhainen tunnistaminen ja korjaaminen on ratkaisevan tärkeää mekanistiselle ymmärryksellemme ja viime kädessä interventioiden valinnalle ja parantuneelle selviytymiselle. GMH on suuren volyymin traumakeskus, joka ottaa vastaan ​​potilaita, joilla on erilaisia ​​vammamekanismeja, ja on siksi täydellinen paikka ETIC:n vahvistamiseen. Ensinnäkin projekti vahvistaa ETIC:n esiintyvyyden havainnoivalla mahdollisella loukkaantuneiden potilaiden kohortilla. Tiedot kaikkien potilaiden hyytymisjärjestelmästä ja riskitekijöistä, sekä tunnetuista että epäillyistä, kerätään potilaan saapuessa sekä potilaan tuloksista ja kaikki tunnistetiedot suojattuina. Tämä on ensimmäinen mahdollinen tutkimusprojekti, joka mahdollistaa lopputulokseen liittyvien sekaannusten samanaikaisen hallinnan ja siten tieteellisen validoinnin ETIC:n esiintymisen. Yksi tiedonkeruumme ainutlaatuinen osa on keskittyminen tapahtumien ajoitukseen, koska ne liittyvät koagulopatian kehittymiseen ja seurauksiin, jotta voidaan ottaa huomioon dynaaminen prosessi. Tiedonkeruun päätyttyä yhteensopivasta ETIC- ja ei-ETIC-verinäytteiden kohortista testataan hyytymistekijöitä, jotta saadaan tietoa ETIC:n patofysiologiasta. Lyhyellä aikavälillä johtopäätöksemme auttavat meitä lähestymään verenvuototraumapotilaan elvyttämistä, koska jotkin traumakeskukset ovat jo alkaneet muuttaa protokollia nykyisen epätäydellisen trauman aiheuttaman koagulopatian ymmärtämisen perusteella. Lisäksi tässä tutkimuksessa kerätyt hyytymisjärjestelmätiedot johtavat patofysiologisiin vastauksiin ja tarkempiin hypoteeseihin tulevaa koagulaatiojärjestelmän tason tutkimusta varten. Viime kädessä ETIC:n ymmärtäminen johtaa tehokkaampaan, räätälöityyn hoitoon. Pääasiallinen tutkimushypoteesimme on, että trauman jälkeinen koagulopatia on ensisijainen toimintahäiriö, joka ilmaantuu varhain traumatisoitumisen jälkeen jopa 25 %:lla kaikista traumakeskuksen hoitoon tulleista traumapotilaista.