Обсервационное исследование ранней коагулопатии или нарушения свертывания крови у пациентов с травмами

Травмы продолжают оставаться главной причиной смерти молодых американцев, в основном из-за кровоизлияния или черепно-мозговой травмы. В травматологические центры до четверти этих пациентов с тяжелыми травмами поступают с коагулопатией и, таким образом, имеют повышенный риск смерти, несмотря на существующие стандарты медикаментозного и хирургического лечения. PI для этого предложения о гранте является хирургом-травматологом, прошедшим стажировку, который работает полный рабочий день в больнице Grady Memorial Hospital (GMH), единственном травматологическом центре уровня I в Атланте. Это всего лишь один из четырех травмпунктов первого уровня во всем штате Джорджия. Это исследование является прямым продолжением ретроспективного исследования, ранее опубликованного PI. Ее ретроспективное исследование обнаружило ранее не описанную форму коагулопатии, коагулопатию, вызванную ранней травмой (ETIC), которую нельзя объяснить с помощью существующих парадигм. Две статьи о травмах гражданского населения, а также военные данные о войне в Ираке подтвердили возникновение ETIC, но ни в одной проспективной литературе не было определено его или его кинетика. Что еще более важно, результаты этих исследований представляют собой новый сдвиг парадигмы, в котором ETIC, по-видимому, является основной дисфункцией, которая независимо связана со смертью. Следовательно, его ранняя идентификация и коррекция имеют решающее значение для нашего механистического понимания и, в конечном счете, для нашего выбора вмешательств и улучшения выживания. GMH — это травматологический центр с большим потоком пациентов, в котором принимают пациентов с различными механизмами травм, и, следовательно, это идеальное место для подтверждения ETIC. Во-первых, проект подтвердит распространенность ETIC с помощью обсервационной проспективной когорты пациентов с травмами. Данные о системе свертывания крови и факторах риска, как известных, так и предполагаемых, будут собираться у всех пациентов по прибытии пациента, а также о результатах лечения пациента, при этом вся идентифицирующая информация будет защищена. Это первый перспективный исследовательский проект, который позволит одновременно контролировать искажающие факторы, связанные с результатом, и тем самым научно подтвердить возникновение ETIC. Одним из уникальных компонентов нашего сбора данных является сосредоточение внимания на времени событий, поскольку они связаны с развитием и последствиями коагулопатии, для учета динамического процесса. По завершении сбора данных согласованная когорта образцов крови ETIC и не-ETIC будет протестирована на факторы свертывания крови, чтобы получить представление о патофизиологии ETIC. В краткосрочной перспективе наши выводы помогут нам в нашем подходе к реанимации пациента с кровоточащей травмой, поскольку некоторые травматологические центры уже начали менять протоколы на основе нашего нынешнего неполного понимания коагулопатии, вызванной травмой. Кроме того, данные о системе свертывания, собранные в этом исследовании, приведут к патофизиологическим ответам и к более точным гипотезам для будущих исследований на уровне системы свертывания крови. В конечном итоге понимание ETIC приведет к более эффективному индивидуальному лечению. Наша основная исследовательская гипотеза заключается в том, что посттравматическая коагулопатия является первичной дисфункцией, которая возникает вскоре после травматического события у 25% всех пациентов с травмами, направленных в травматологический центр.