受伤患者早期凝血病或凝血障碍的观察性研究

外伤仍然是美国年轻人的主要杀手，主要是由于出血或脑损伤。 在创伤中心，尽管采用当前的医疗和外科管理标准，但这些重伤患者中有多达四分之一患有凝血病，因此死亡风险增加。 该拨款提案的 PI 是一名受过奖学金培训的创伤外科医生，他在亚特兰大唯一的一级创伤中心 Grady Memorial Hospital (GMH) 全职工作。 它只是整个佐治亚州四个一级创伤中心之一。 这项研究是 PI 先前发表的回顾性研究的直接延伸。 她的回顾性研究发现了一种以前未被描述的凝血病形式，即早期创伤诱发的凝血病 (ETIC)，目前的范例无法对其进行解释。 两篇民用创伤文章以及伊拉克战争的军事数据证实了 ETIC 的发生，但没有前瞻性文献对其或其动力学进行定义。 更重要的是，这些研究的结果代表了一种新的范式转变，其中 ETIC 似乎是一种与死亡独立相关的原发性功能障碍。 因此，它的早期识别和纠正对于我们的机制理解以及最终我们选择干预措施和提高生存率至关重要。 GMH 是一个高容量的创伤中心，可以看到具有各种损伤机制的患者，因此是确认 ETIC 的完美场所。 首先，该项目将通过观察性前瞻性受伤患者队列来确认 ETIC 的患病率。 所有患者的凝血系统和已知和疑似风险因素的数据将在患者到达时以及患者结果中收集，并保护所有识别信息。 这是第一个允许同时控制与结果相关的混杂因素的前瞻性研究项目，从而科学地验证 ETIC 的发生。 我们数据收集的一个独特组成部分是关注事件发生的时间，因为它们与凝血病的发展和后果有关，以解释动态过程。 数据收集完成后，将对一组匹配的 ETIC 和非 ETIC 血液样本进行凝血因子检测，以深入了解 ETIC 的病理生理学。 在短期内，我们的结论将有助于我们对出血创伤患者进行复苏，因为一些创伤中心已经开始根据我们目前对创伤引起的凝血病的不完全理解来改变方案。 此外，本研究中收集的凝血系统数据将为凝血系统水平的未来研究提供病理生理学答案和更精确的假设。 最终，对 ETIC 的理解将导致更有效、量身定制的治疗。 我们的主要研究假设是，创伤后凝血病是一种原发性功能障碍，在创伤事件发生后早期发生，在所有被分流到创伤中心护理的创伤患者中，多达 25% 发生。