Badanie obserwacyjne wczesnej koagulopatii lub zaburzenia krzepnięcia u pacjentów po urazach

Trauma nadal jest głównym zabójcą młodych Amerykanów, głównie z powodu krwotoku lub urazu mózgu. W ośrodkach urazowych do jednej czwartej tych ciężko rannych pacjentów przybywa z koagulopatią i tym samym doświadcza zwiększonego ryzyka zgonu, pomimo obecnego standardu postępowania medycznego i chirurgicznego. Osobą odpowiedzialną za tę propozycję dotacji jest wyszkolony chirurg urazowy, który pracuje w pełnym wymiarze godzin w Grady Memorial Hospital (GMH), jedynym ośrodku urazowym poziomu I w Atlancie. Jest to tylko jeden z czterech ośrodków urazowych poziomu 1 w całym stanie Georgia. Badanie to jest bezpośrednim rozszerzeniem badań retrospektywnych, które wcześniej opublikował PI. Jej retrospektywne badania ujawniły wcześniej nieopisaną postać koagulopatii, wczesną koagulopatię wywołaną urazem (ETIC), której nie można wytłumaczyć obecnymi paradygmatami. Dwa artykuły dotyczące urazów cywilnych, a także dane wojskowe z wojny w Iraku potwierdziły występowanie ETIC, ale żadna prospektywna literatura nie zdefiniowała tego ani jego kinetyki. Co ważniejsze, wyniki tych badań reprezentują nową zmianę paradygmatu, w której ETIC wydaje się być pierwotną dysfunkcją, która jest niezależnie związana ze śmiercią. Dlatego jego wczesna identyfikacja i korekta ma kluczowe znaczenie dla naszego mechanistycznego zrozumienia, a ostatecznie dla naszego wyboru interwencji i poprawy przeżycia. GMH to centrum urazowe o dużej objętości, które przyjmuje pacjentów z różnymi mechanizmami urazów, a zatem jest idealnym miejscem do potwierdzenia ETIC. Po pierwsze, projekt potwierdzi częstość występowania ETIC w prospektywnej kohorcie obserwacyjnej rannych pacjentów. Dane dotyczące układu krzepnięcia i czynników ryzyka, zarówno znanych, jak i podejrzewanych, wszystkich pacjentów zostaną zebrane po przybyciu pacjenta, a także wyniki leczenia pacjenta z zachowaniem wszystkich informacji umożliwiających identyfikację. Jest to pierwszy prospektywny projekt badawczy, który pozwoli na jednoczesną kontrolę czynników zakłócających związanych z wynikiem, a tym samym naukową walidację występowania ETIC. Jednym z unikalnych elementów naszego gromadzenia danych jest skupienie się na czasie zdarzeń związanych z rozwojem i konsekwencjami koagulopatii, aby uwzględnić dynamiczny proces. Po zakończeniu gromadzenia danych dopasowana kohorta próbek krwi ETIC i nie-ETIC zostanie przebadana pod kątem czynników krzepnięcia, aby uzyskać wgląd w patofizjologię ETIC. W perspektywie krótkoterminowej nasze wnioski pomogą nam w naszym podejściu do resuscytacji pacjenta z urazem krwotocznym, ponieważ niektóre ośrodki urazowe już zaczęły zmieniać protokoły w oparciu o nasze obecne niepełne zrozumienie koagulopatii wywołanej urazem. Ponadto dane dotyczące układu krzepnięcia zebrane w tym badaniu doprowadzą do odpowiedzi patofizjologicznych i bardziej wyrafinowanych hipotez dla przyszłych badań na poziomie układu krzepnięcia. Ostatecznie zrozumienie ETIC doprowadzi do skuteczniejszego, dostosowanego leczenia. Nasza główna hipoteza badawcza jest taka, że ​​koagulopatia pourazowa jest pierwotną dysfunkcją, która pojawia się wcześnie po traumatycznym zdarzeniu u nawet 25% wszystkich pacjentów po urazach, którzy zostali skierowani do ośrodka urazowego.