Enteraalinen naloksoni vs. perinteinen suolistohoito opioidien aiheuttaman ummetuksen ehkäisyyn traumapotilailla

Mahalaukun motiliteetti ja ummetus ovat yleisiä ongelmia tehohoitopotilaiden keskuudessa. Vaikuttavia tekijöitä ovat trauma, useat kirurgiset toimenpiteet, liikkumattomuus ja opiaattikipulääkkeiden käyttö kivun hallintaan. Yleisiä hoitoja mahalaukun liikkuvuuden ja ummetuksen hoitoon ovat liikkuvuutta edistävien aineiden, ulosteen pehmentäjien ja suoliston stimulanttien antaminen.

Enteraalista ruokintaa pidetään turvallisimpana ja tehokkaimpana tapana tarjota ravintoa kriittisesti sairaille potilaille. Ravintoa voidaan lykätä ja/tai lykätä, jos mahalaukun motiliteetti on heikentynyt ja ummetusta esiintyy. Tutkimukset viittaavat siihen, että viivästykset ravinnon antamisessa voivat johtaa hengitysajan pidentämiseen ja tehohoidossa oleskelun pituuteen sekä kuolleisuuden lisääntymiseen.

Naloksonia, kilpailevaa opioidiantagonistia, annetaan yleisimmin systeemisesti estämään opioidien keskus- ja perifeerisiä vaikutuksia. Enteraalisesti annettuna naloksonin on myös havaittu lisäävän mahalaukun tyhjenemistä. Tutkimukset potilailla, jotka saavat enteraalista rehua, joilla on useita riskitekijöitä mahalaukun motiliteettien ja ummetuksen muuttumiseen, viittaavat siihen, että enteraalisen naloksonin antaminen voi vähentää mahalaukun motiliteettimuutosten esiintyvyyttä ja laajuutta ja auttaa ulostamista, mutta ei täysin kumoa annettavan opiaatin systeemisiä vaikutuksia. Näistä havainnoista johtuen näyttää siltä, ​​että enteraalisesti annettu naloksoni tarjoaisi merkittävän edun perinteisiin ruoansulatuskanavan stimulantteihin verrattuna estämään ummetusta kriittisesti sairailla potilailla, jotka saavat jatkuvaa opiaattikipulääkettä. Lisäksi enteraalisesti annettavan opiaattiantagonistin käyttö voi myös helpottaa prokineettisten aineiden rutiininomaisen antamisen tarvetta edistääkseen riittävää maha-suolikanavan motiliteettia ja enteraalisesti annettavan ravinnon sietokykyä. Tuloksena enteraalisen naloksonin ja ulosteenpehmennysaineen vertailu perinteiseen stimulanttia ja ulosteenpehmennysainetta sisältävään suolisto-ohjelmaan auttaa arvioimaan opiaattien paikallisen kumoamisen tehokkuutta maha-suolikanavassa mahalaukun liikkuvuuden ja ummetuksen estämisessä.