Enterális naloxon kontra hagyományos bélrendszer az opioidok által kiváltott székrekedés megelőzésére traumás betegeknél

A gyomor motilitás károsodása és a székrekedés gyakori probléma az intenzív osztályon kezelt betegek körében. A hozzájáruló tényezők közé tartozik a trauma, a többszörös sebészeti beavatkozások, a mozgás hiánya és az opiát fájdalomcsillapítók használata a fájdalom csökkentésére. A megváltozott gyomormotilitás és a székrekedés általános kezelései közé tartozik a motilitást elősegítő szerek, székletlágyítók és bélstimulánsok beadása.

Az enterális táplálás a kritikus állapotú betegek táplálásának legbiztonságosabb és leghatékonyabb módja. A táplálkozás késleltethető és/vagy visszatartható, ha a gyomor motilitása és székrekedés áll fenn. A tanulmányok azt sugallják, hogy a táplálék beadásának késleltetése a lélegeztetési idő meghosszabbodásához és az intenzív osztályon való tartózkodás meghosszabbodásához, valamint a mortalitás növekedéséhez vezethet.

A naloxont, egy kompetitív opioid antagonistát leggyakrabban szisztémásan alkalmazzák az opioidok központi és perifériás hatásainak ellensúlyozására. Enterálisan adva a naloxonról azt is kimutatták, hogy fokozza a gyomorürülést. A megváltozott gyomormotilitás és székrekedés több kockázati tényezőjével rendelkező, enterális táplálékot kapó betegeken végzett vizsgálatok arra utalnak, hogy az enterális naloxon alkalmazása csökkentheti a megváltozott gyomormotilitás előfordulását és mértékét, és elősegítheti a székletürítést, miközben nem fordítja meg teljesen a beadott opiát szisztémás hatásait. Ezen eredményeknek köszönhetően úgy tűnik, hogy az enterálisan beadott naloxon jelentős előnyt jelent a hagyományos gyomor-bélrendszeri stimulánsokkal szemben a székrekedés megelőzésében olyan kritikus állapotú betegeknél, akik folyamatos opiát fájdalomcsillapítót kapnak. Ezen túlmenően, egy enterálisan beadott opiát antagonista alkalmazása csökkentheti a pro-kinetikus szerek rutinszerű beadásának szükségességét a megfelelő gasztrointesztinális motilitás és az enterálisan beadott táplálás tolerálásának elősegítése érdekében. Ennek eredményeként az enterális naloxon és egy székletlágyító kombináció összehasonlítása egy stimulánst és székletlágyítót tartalmazó hagyományos bélrendszerrel segít felmérni az opiát lokális visszafordításának hatékonyságát a gyomor-bél traktusban a csökkent gyomor motilitás és székrekedés megelőzésében.