Enterales Naloxon im Vergleich zu einem traditionellen Darmregime zur Prävention von Opioid-induzierter Verstopfung bei Traumapatienten

Eingeschränkte Magenmotilität und Verstopfung sind häufige Probleme bei Patienten auf der Intensivstation. Zu den beitragenden Faktoren gehören Traumata, mehrere chirurgische Eingriffe, mangelnde Gehfähigkeit und die Verwendung von Opiatanalgetika zur Schmerzkontrolle. Übliche Behandlungen für eine veränderte Magenmotilität und Verstopfung umfassen die Verabreichung von Motilitätsförderern, Stuhlweichmachern und Darmstimulanzien.

Die enterale Ernährung gilt als die sicherste und effektivste Art der Ernährung kritisch kranker Patienten. Die Nahrungsaufnahme kann hinausgezögert und/oder angehalten werden, wenn eine eingeschränkte Magenmotilität und Verstopfung vorliegen. Studien deuten darauf hin, dass Verzögerungen bei der Nahrungszufuhr zu einer Verlängerung der Beatmungszeit und einer längeren Verweildauer auf der Intensivstation sowie zu einer erhöhten Sterblichkeit führen können.

Naloxon, ein kompetitiver Opioidantagonist, wird am häufigsten systemisch verabreicht, um den zentralen und peripheren Wirkungen von Opioiden entgegenzuwirken. Es wurde auch festgestellt, dass bei enteraler Verabreichung von Naloxon die Magenentleerung gesteigert wird. Studien an Patienten, die enterale Ernährung mit mehreren Risikofaktoren für eine veränderte Magenmotilität und Verstopfung erhielten, legen nahe, dass die Verabreichung von enteralem Naloxon die Häufigkeit und das Ausmaß einer veränderten Magenmotilität verringern und die Defäkation unterstützen kann, ohne die systemischen Wirkungen des verabreichten Opiats vollständig umzukehren. Aufgrund dieser Befunde scheint es, dass enteral verabreichtes Naloxon einen signifikanten Vorteil gegenüber herkömmlichen Magen-Darm-Stimulanzien bei der Verhinderung von Verstopfung bei kritisch kranken Patienten bieten würde, die eine kontinuierliche Verabreichung von Opiatanalgetika erhalten. Darüber hinaus kann die Verwendung eines enteral verabreichten Opiatantagonisten auch die Notwendigkeit einer routinemäßigen Verabreichung von prokinetischen Mitteln verringern, um eine angemessene gastrointestinale Motilität und Verträglichkeit einer enteral verabreichten Ernährung zu fördern. Als Ergebnis hilft der Vergleich von enteralem Naloxon plus einem Stuhlweichmacher mit einer traditionellen Darmbehandlung, die ein Stimulans und einen Stuhlweichmacher enthält, bei der Beurteilung der Wirksamkeit der Opiatumkehr lokal im Gastrointestinaltrakt bei der Verhinderung einer verminderten Magenmotilität und Verstopfung.