Enteral naloxon kontra en traditionell tarmregimen för att förebygga opioidinducerad förstoppning hos traumapatienter

Nedsatt gastrisk motilitet och förstoppning är vanliga problem bland patienter i intensivvårdsmiljön. Bidragande faktorer inkluderar trauma, flera kirurgiska ingrepp, brist på ambulation och användning av opiat-analgetika för att kontrollera smärta. Vanliga behandlingar för förändrad gastrisk motilitet och förstoppning inkluderar administrering av promotoriska medel, avföringsmjukgörare och tarmstimulerande medel.

Enteral matning anses vara det säkraste och mest effektiva sättet att ge näring till kritiskt sjuka patienter. Näring kan skjutas upp och/eller hållas när försämrad gastrisk motilitet och förstoppning är närvarande. Studier tyder på att förseningar i tillförseln av näring kan leda till förlängd respiratortid och ökad vistelsetid på intensivvården samt ökad dödlighet.

Naloxon, en kompetitiv opioidantagonist, administreras oftast systemiskt för att motverka de centrala och perifera effekterna av opioider. När det administreras enteralt har naloxon också visat sig öka magtömningen. Studier på patienter som får enteralt foder med flera riskfaktorer för förändrad gastrisk motilitet och förstoppning tyder på att administrering av enteralt naloxon kan minska förekomsten och omfattningen av förändrad gastrisk motilitet och hjälpa till med avföring samtidigt som de inte helt vänder de systemiska effekterna av det opiat som administreras. På grund av dessa fynd verkar det som att enteralt administrerat naloxon skulle ge en betydande fördel jämfört med traditionella gastrointestinala stimulantia för att förhindra förstoppning hos kritiskt sjuka patienter som får kontinuerlig administrering av opiat-analgetika. Dessutom kan användningen av en enteralt administrerad opiatantagonist också lindra behovet av rutinadministrering av prokinetiska medel för att främja adekvat gastrointestinal motilitet och tolerans av enteralt administrerad näring. Som ett resultat kommer jämförelsen av enteralt naloxon plus ett avföringsmjukmedel mot en traditionell tarmregim som innehåller ett stimulerande medel och avföringsmjukmedel att hjälpa till att bedöma effektiviteten av opiatreversering lokalt i mag-tarmkanalen för att förebygga minskad gastrisk motilitet och förstoppning.