Enteral naloxon versus et traditionelt tarmregime til forebyggelse af opioid-induceret forstoppelse hos traumepatienter

Nedsat gastrisk motilitet og forstoppelse er almindelige problemer blandt patienter i intensiv pleje. Medvirkende faktorer omfatter traumer, flere kirurgiske procedurer, manglende ambulation og brugen af ​​opiat-analgetika til at kontrollere smerte. Almindelige behandlinger for ændret gastrisk motilitet og forstoppelse omfatter administration af pro-motilitetsmidler, afføringsblødgøringsmidler og tarmstimulerende midler.

Enteral fodring anses for at være den sikreste og mest effektive måde at give ernæring til kritisk syge patienter. Ernæring kan forsinkes og/eller holdes, når der er nedsat mavemotilitet og forstoppelse. Undersøgelser tyder på, at forsinkelser i administrationen af ​​ernæring kan føre til forlænget respiratortid og forlænget opholdstid på intensivafdelingen samt en stigning i dødeligheden.

Naloxon, en konkurrerende opioidantagonist, administreres oftest systemisk for at modvirke de centrale og perifere virkninger af opioider. Når det administreres enteralt, har naloxon også vist sig at øge mavetømningen. Undersøgelser af patienter, der får enteral ernæring med flere risikofaktorer for ændret gastrisk motilitet og obstipation, tyder på, at administration af enteral naloxon kan reducere forekomsten og omfanget af ændret gastrisk motilitet og hjælpe med afføring, mens den ikke fuldstændigt vende den systemiske virkning af den opiat, der administreres. På grund af disse resultater ser det ud til, at enteralt administreret naloxon ville give en betydelig fordel i forhold til traditionelle gastrointestinale stimulanser til at forhindre forstoppelse hos kritisk syge patienter, der får kontinuerlig administration af opiat-analgetika. Derudover kan anvendelsen af ​​en enteralt indgivet opiatantagonist også afhjælpe behovet for rutinemæssig indgivelse af prokinetiske midler for at fremme tilstrækkelig gastrointestinal motilitet og tolerering af enteralt indgivet ernæring. Som et resultat vil sammenligningen af ​​enteral naloxon plus et afføringsblødgøringsmiddel versus et traditionelt tarmregime indeholdende et stimulerende middel og afføringsblødgøringsmiddel hjælpe med at vurdere effektiviteten af ​​opiatreversering lokalt i mave-tarmkanalen til forebyggelse af nedsat gastrisk motilitet og forstoppelse.