Enterální naloxon versus tradiční střevní režim pro prevenci zácpy vyvolané opioidy u pacientů s traumatem

Zhoršená motilita žaludku a zácpa jsou běžnými problémy mezi pacienty v prostředí intenzivní péče. Mezi přispívající faktory patří trauma, četné chirurgické zákroky, nedostatečná chůze a použití opiátových analgetik k potlačení bolesti. Běžná léčba změněné motility žaludku a zácpy zahrnuje podávání látek podporujících motilitu, změkčovadel stolice a stimulantů střev.

Enterální výživa je považována za nejbezpečnější a nejúčinnější způsob poskytování výživy kriticky nemocným pacientům. Výživa může být odložena a/nebo pozastavena, pokud je přítomna zhoršená motilita žaludku a zácpa. Studie naznačují, že zpoždění v podávání výživy může vést k prodloužení doby ventilátoru a prodloužení doby pobytu na jednotce intenzivní péče, stejně jako ke zvýšení úmrtnosti.

Naloxon, kompetitivní opioidní antagonista, se nejčastěji podává systémově k potlačení centrálních a periferních účinků opioidů. Bylo také zjištěno, že při enterálním podání naloxon zvyšuje vyprazdňování žaludku. Studie u pacientů, kteří dostávají enterální výživu s více rizikovými faktory pro změněnou motilitu žaludku a zácpu, naznačují, že podávání enterálního naloxonu může snížit výskyt a rozsah změněné motility žaludku a pomoci při defekaci, aniž by zcela zvrátilo systémové účinky podávaného opiátu. Vzhledem k těmto zjištěním se zdá, že enterálně podávaný naloxon by poskytl významnou výhodu oproti tradičním gastrointestinálním stimulantům v prevenci zácpy u kriticky nemocných pacientů, kteří dostávají kontinuální podávání opiátových analgetik. Kromě toho může použití enterálně podávaného opiátového antagonisty také zmírnit potřebu rutinního podávání prokinetických činidel za účelem podpory adekvátní gastrointestinální motility a tolerance enterálně podávané výživy. Výsledkem je, že srovnání enterálního naloxonu plus změkčovadla stolice s tradičním režimem střev obsahujícím stimulant a změkčovač stolice pomůže při hodnocení účinnosti opiátové reverze lokálně v gastrointestinálním traktu při prevenci snížené motility žaludku a zácpy.