Энтеральный налоксон в сравнении с традиционной схемой лечения кишечника для профилактики опиоидных запоров у пациентов с травмами

Нарушение моторики желудка и запоры являются распространенными проблемами среди пациентов в условиях интенсивной терапии. Способствующие факторы включают травму, множественные хирургические вмешательства, отсутствие возможности передвигаться и использование опиоидных анальгетиков для купирования боли. Общие методы лечения измененной перистальтики желудка и запоров включают введение средств, стимулирующих моторику, размягчителей стула и стимуляторов кишечника.

Энтеральное питание считается наиболее безопасным и эффективным способом обеспечения питанием пациентов в критическом состоянии. Питание может быть отложено и/или приостановлено при нарушении моторики желудка и запорах. Исследования показывают, что задержки в назначении питания могут привести к увеличению времени на ИВЛ и увеличению продолжительности пребывания в условиях интенсивной терапии, а также к увеличению смертности.

Налоксон, конкурентный антагонист опиоидов, чаще всего применяется системно для противодействия центральным и периферическим эффектам опиоидов. Также было обнаружено, что при энтеральном введении налоксон увеличивает опорожнение желудка. Исследования у пациентов, получающих энтеральное питание, с множественными факторами риска изменения моторики желудка и запоров показывают, что введение энтерального налоксона может снизить частоту и степень нарушения моторики желудка и помочь в дефекации, но не полностью обратить вспять системные эффекты вводимых опиатов. В связи с этими выводами представляется, что энтеральное введение налоксона обеспечивает значительное преимущество перед традиционными желудочно-кишечными стимуляторами в предотвращении запоров у пациентов в критическом состоянии, получающих постоянное введение опиоидных анальгетиков. Кроме того, использование антагонистов опиатов, вводимых энтерально, также может снизить потребность в рутинном введении прокинетиков для обеспечения адекватной моторики желудочно-кишечного тракта и переносимости энтерально вводимого питания. В результате сравнение энтерального налоксона в сочетании с размягчителем стула и традиционной схемой лечения кишечника, включающей стимулятор и размягчитель стула, поможет оценить эффективность локального устранения опиатов в желудочно-кишечном тракте для предотвращения снижения моторики желудка и запоров.